Debilidad aguda extremidad focal
Concepto Clínico:Paresia o plejía aguda de extremidad
CIE-10:G83.1
La debilidad aguda focal de una extremidad es la pérdida súbita de fuerza muscular en un brazo o una pierna, de inicio en minutos a horas. Ocurre por una interrupción aguda de la vía motora, desde la corteza cerebral hasta la unión neuromuscular, comúnmente por isquemia, compresión o inflamación. Es un signo neurológico cardinal que requiere evaluación inmediata, ya que con frecuencia representa la primera manifestación de una enfermedad cerebrovascular, una emergencia médica tiempo-dependiente. Su identificación y estudio oportuno son cruciales para establecer un diagnóstico etiológico preciso e iniciar un tratamiento que puede limitar el daño neurológico permanente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si debilidad aguda extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Debilidad que progresa rápidamente o se acompaña de alteración del estado de conciencia
- •Aparición simultánea de debilidad en otra extremidad, facial o dificultad para hablar (disartria/afasia)
- •Dolor de cabeza súbito e intenso asociado a la debilidad (sospecha de hemorragia subaracnoidea)
- •Pérdida de control de esfínteres o entumecimiento en ambas piernas (sospecha de síndrome medular)
Principales Causas
Accidente cerebrovascular isquémico (infarto cerebral) — la causa más frecuente en población mexicana
Accidente cerebrovascular isquémico (infarto cerebral) — la causa más frecuente en población mexicana
Hemorragia intracerebral
Hemorragia intracerebral
Compresión medular aguda (ej. por metástasis vertebral)
Compresión medular aguda (ej. por metástasis vertebral)
Neuropatía periférica aguda (ej. síndrome de Guillain-Barré, mononeuropatía)
Neuropatía periférica aguda (ej. síndrome de Guillain-Barré, mononeuropatía)
Esclerosis múltiple (brote desmielinizante)
Esclerosis múltiple (brote desmielinizante)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (glucosa, electrolitos, función renal)
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Estudios de coagulación (TP, TTP, INR)
- Marcadores de daño muscular (Creatin-fosfoquinasa CPK)
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