Debilidad aguda extremidad focal
Concepto Clínico:Paresia o plegia aguda de extremidad
CIE-10:R29.8
La debilidad aguda focal de una extremidad se define como la aparición súbita de pérdida parcial (paresia) o total (plejia) de la fuerza muscular en un brazo o una pierna. Este síntoma ocurre por una interrupción aguda de la vía motora, desde la corteza cerebral hasta la neurona motora inferior, comúnmente debido a isquemia, compresión o inflamación. Su evaluación es clínicamente crítica, ya que constituye una emergencia neurológica que puede indicar un accidente cerebrovascular, una compresión medular u otra patología grave que requiere diagnóstico y tratamiento inmediatos para prevenir secuelas permanentes o la muerte.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si debilidad aguda extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Debilidad que se acompaña de alteración del estado de conciencia, cefalea intensa o crisis convulsiva
- •Déficit motor que progresa rápidamente o se extiende a otras extremidades en minutos u horas
- •Presencia de disartria, desviación de la comisura labial, disfagia o alteraciones visuales simultáneas
- •Debilidad asociada a trauma cervical o dorsal reciente, o incontinencia urinaria/fecal súbita
Principales Causas
Accidente cerebrovascular isquémico (infarto cerebral) — la etiología más frecuente
Accidente cerebrovascular isquémico (infarto cerebral) — la etiología más frecuente
Hemorragia intracerebral (hemorragia intraparenquimatosa)
Hemorragia intracerebral (hemorragia intraparenquimatosa)
Compresión medular aguda (ej. por metástasis vertebral, absceso epidural)
Compresión medular aguda (ej. por metástasis vertebral, absceso epidural)
Neuropatía por compresión aguda (ej. síndrome compartimental)
Neuropatía por compresión aguda (ej. síndrome compartimental)
Crisis hipertensiva con encefalopatía o déficit focal
Crisis hipertensiva con encefalopatía o déficit focal
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (glucosa, electrolitos, función renal)
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Estudios de coagulación (TP, TTP, INR)
- Marcadores cardíacos (Troponina, CK-MB si se sospecha origen cardioembólico)
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