Debilidad aguda extremidad focal
Concepto Clínico:Paresia o plejía aguda de extremidad
CIE-10:G83.1
La debilidad aguda focal de una extremidad es la pérdida súbita de fuerza muscular en un brazo o una pierna, de origen neurológico. Ocurre por una interrupción aguda de la vía motora, desde la corteza cerebral hasta la neurona motora inferior, comúnmente por isquemia, compresión o inflamación. Es un signo cardinal de patología del sistema nervioso central o periférico que requiere evaluación inmediata, ya que puede ser la primera manifestación de un evento vascular cerebral, una emergencia neurológica con ventana terapéutica limitada. Su identificación y estudio oportuno son cruciales para el diagnóstico etiológico, la instauración de tratamiento específico y la prevención de secuelas discapacitantes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si debilidad aguda extremidad focal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Debilidad que se acompaña de alteración del estado de conciencia, cefalea intensa o crisis convulsiva (sugiere hemorragia intracraneal o evento extenso)
- •Déficit motor que progresa rápidamente o se extiende a otras extremidades en minutos u horas (sugiere extensión de infarto, hematoma expansivo o síndrome medular)
- •Aparición simultánea de debilidad en una extremidad y alteración del lenguaje (afasia) o desviación de la comisura labial
- •Debilidad asociada a dolor lumbar severo con incontinencia urinaria o fecal (banderas rojas para síndrome de cauda equina o compresión medular)
Principales Causas
Accidente cerebrovascular isquémico (infarto cerebral) — la causa más frecuente en población mexicana
Accidente cerebrovascular isquémico (infarto cerebral) — la causa más frecuente en población mexicana
Hemorragia intracerebral (hemorragia intraparenquimatosa)
Hemorragia intracerebral (hemorragia intraparenquimatosa)
Neuropatía periférica aguda (ej. mononeuropatía por compresión)
Neuropatía periférica aguda (ej. mononeuropatía por compresión)
Esclerosis múltiple (brote desmielinizante)
Esclerosis múltiple (brote desmielinizante)
Compresión medular aguda (ej. por metástasis vertebral o absceso epidural)
Compresión medular aguda (ej. por metástasis vertebral o absceso epidural)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Perfil de lípidos
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
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