Debilidad aguda nervio ocular
Concepto Clínico:Parálisis aguda de nervios oculomotores (III, IV o VI)
CIE-10:H49.9
La debilidad aguda de un nervio ocular se refiere a la aparición súbita de un déficit motor en uno o más de los nervios craneales que controlan los movimientos del ojo (nervio oculomotor -III-, troclear -IV- o abducens -VI-). Fisiológicamente, ocurre por una interrupción de la conducción nerviosa, ya sea por compresión, isquemia, inflamación o desmielinización a lo largo de su trayecto desde el tronco encefálico hasta los músculos extraoculares. Es clínicamente importante evaluarla de manera urgente, ya que puede ser la primera manifestación de patologías graves como aneurismas, tumores, eventos vasculares cerebrales o procesos infecciosos que requieren intervención inmediata para prevenir secuelas neurológicas permanentes o la muerte.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si debilidad aguda nervio ocular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pupila dilatada y no reactiva (midriasis) acompañando a ptosis palpebral y desviación ocular, sugestivo de aneurisma compresivo
- •Debilidad aguda que se acompaña de cefalea intensa, náuseas, vómito y alteración del estado de conciencia
- •Aparición de diplopía (visión doble) junto con otros signos neurológicos focales como debilidad facial o hemiparesia
- •Historia de cáncer conocido con aparición de debilidad ocular progresiva y dolor, sospechoso de metástasis
Principales Causas
Neuropatía isquémica microvascular (por diabetes mellitus o hipertensión arterial sistémica)
Neuropatía isquémica microvascular (por diabetes mellitus o hipertensión arterial sistémica)
Aneurismas intracraneales (especialmente de la arteria comunicante posterior que afecta al nervio III)
Aneurismas intracraneales (especialmente de la arteria comunicante posterior que afecta al nervio III)
Traumatismo craneoencefálico (accidentes o agresiones)
Traumatismo craneoencefálico (accidentes o agresiones)
Infecciones del sistema nervioso central (meningitis, abscesos)
Infecciones del sistema nervioso central (meningitis, abscesos)
Tumores intracraneales (pituitarios, de ángulo pontocerebeloso, metastásicos)
Tumores intracraneales (pituitarios, de ángulo pontocerebeloso, metastásicos)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa y perfil de lípidos)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Panel de coagulación (TP, TTP, INR)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
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