Debilidad aguda nervio periférico
Concepto Clínico:Mononeuropatía aguda o Polineuropatía aguda
CIE-10:G62.9
La debilidad aguda por afección del nervio periférico se refiere a la aparición súbita o rápida de pérdida de fuerza muscular, hipotonía o parálisis, secundaria a una disfunción de uno o más nervios fuera del sistema nervioso central. Ocurre fisiológicamente por una interrupción aguda de la conducción del impulso nervioso, ya sea por compresión, isquemia, desmielinización inflamatoria o daño axonal directo. Es clínicamente importante evaluarla de manera urgente, ya que puede ser la manifestación inicial de enfermedades sistémicas graves, procesos autoinmunes, intoxicaciones o infecciones que requieren intervención inmediata para prevenir secuelas neurológicas permanentes o complicaciones sistémicas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si debilidad aguda nervio periférico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Debilidad que progresa rápidamente en menos de 24-48 horas, especialmente si afecta la musculatura respiratoria o bulbar (dificultad para respirar, tragar o hablar).
- •Pérdida aguda de fuerza acompañada de alteración del estado de conciencia, cefalea intensa o signos meníngeos.
- •Debilidad focal aguda con dolor intenso, palidez, frialdad y ausencia de pulsos en la extremidad afectada (sugiere isquemia vascular aguda).
- •Debilidad ascendente simétrica con arreflexia e historia reciente de infección gastrointestinal o respiratoria (sospecha de Síndrome de Guillain-Barré).
Principales Causas
Neuropatía por atrapamiento o compresión aguda (ej. síndrome del túnel del carpo severo, parálisis del sábado noche)
Neuropatía por atrapamiento o compresión aguda (ej. síndrome del túnel del carpo severo, parálisis del sábado noche)
Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (Síndrome de Guillain-Barré)
Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (Síndrome de Guillain-Barré)
Mononeuropatía por vasculitis (asociada a diabetes mellitus mal controlada o enfermedades reumatológicas)
Mononeuropatía por vasculitis (asociada a diabetes mellitus mal controlada o enfermedades reumatológicas)
Neuropatía tóxica aguda (por exposición a organofosforados, metales pesados o alcohol)
Neuropatía tóxica aguda (por exposición a organofosforados, metales pesados o alcohol)
Neuropatía infecciosa aguda (por virus de la varicela-zóster, enfermedad de Lyme o complicación de sepsis)
Neuropatía infecciosa aguda (por virus de la varicela-zóster, enfermedad de Lyme o complicación de sepsis)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas y VHS
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Perfil tóxico en orina (metales pesados, organofosforados)
- Electrolitos séricos (sodio, potasio, cloro, magnesio, calcio)
- Estudios de líquido cefalorraquídeo (proteínas, glucosa, citoquímico)
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