Dedos Blancos y Dolorosos con el Frío (Raynaud)
Concepto Clínico:Fenómeno de Raynaud
CIE-10:I73.0
El fenómeno de Raynaud es un trastorno vascular paroxístico caracterizado por episodios de vasoespasmo reversible de las arterias digitales, generalmente desencadenado por el frío o el estrés emocional. Fisiopatológicamente, se produce una vasoconstricción exagerada de las arteriolas cutáneas, lo que provoca una secuencia clásica de cambios de coloración (palidez, cianosis y rubor) acompañada de dolor, parestesias o hipoestesia. Es clínicamente importante evaluarlo porque, aunque en la mayoría de los casos es primario (benigno), puede ser la manifestación inicial de una enfermedad del tejido conectivo subyacente, como la esclerodermia, lo que requiere un diagnóstico diferencial oportuno para prevenir complicaciones isquémicas graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dedos blancos y dolorosos con el frío (raynaud) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición de úlceras digitales, necrosis o gangrena en los dedos
- •Episodio de Raynaud asimétrico o que afecta a un solo dedo, sugiriendo enfermedad vascular obstructiva
- •Aparición súbita de dolor intenso y persistente con palidez fría, indicativo de isquemia aguda crítica
- •Fenómeno de Raynaud de inicio reciente en un hombre mayor de 50 años, asociado a claudicación intermitente, que sugiere enfermedad aterosclerótica
Principales Causas
Fenómeno de Raynaud primario o idiopático (la forma más frecuente)
Fenómeno de Raynaud primario o idiopático (la forma más frecuente)
Enfermedades del tejido conectivo (esclerodermia, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren, dermatomiositis)
Enfermedades del tejido conectivo (esclerodermia, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren, dermatomiositis)
Enfermedad arterial periférica (aterosclerosis, tromboangeítis obliterante)
Enfermedad arterial periférica (aterosclerosis, tromboangeítis obliterante)
Traumatismo o vibración repetitiva (enfermedad por herramientas vibratorias)
Traumatismo o vibración repetitiva (enfermedad por herramientas vibratorias)
Fármacos (beta-bloqueadores, ergotamínicos, quimioterapéuticos como bleomicina)
Fármacos (beta-bloqueadores, ergotamínicos, quimioterapéuticos como bleomicina)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Perfil reumatológico (Anticuerpos Antinucleares, Factor Reumatoide, Anticuerpos Anti-Scl70, Anticuerpos Anticentrómero)
- Velocidad de Sedimentación Globular y Proteína C Reactiva
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Capilaroscopía del lecho ungueal
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