Descamación tejido psoriásico
Concepto Clínico:Psoriasis en placas con descamación activa
CIE-10:L40.0
La descamación del tejido psoriásico es un signo clínico característico de la psoriasis en placas, consistente en la pérdida excesiva de láminas de queratinocitos muertos (escamas) de la superficie de las lesiones cutáneas. Ocurre debido a un proceso fisiopatológico de hiperproliferación y diferenciación anormal de los queratinocitos, con un recambio epidérmico acelerado de aproximadamente 7 días, en lugar de los 28 días normales. Es clínicamente importante evaluarla porque su grado, extensión y respuesta al tratamiento son indicadores directos de la actividad inflamatoria de la enfermedad y de la efectividad de la terapia instituida. Su presencia persistente o exacerbación puede señalar un mal control de la patología de base y asociarse a un impacto significativo en la calidad de vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si descamación tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Eritrodermia psoriásica (enrojecimiento y descamación que cubre más del 90% de la superficie corporal)
- •Signos de infección bacteriana secundaria extensa (celulitis, fiebre, malestar general, secreción purulenta)
- •Aparición de pústulas estériles generalizadas (Psoriasis pustulosa de von Zumbusch) con fiebre y escalofríos
- •Compromiso del estado general con deshidratación, alteraciones electrolíticas o falla termorreguladora por la pérdida de la función barrera cutánea
Principales Causas
Psoriasis en placas (vulgaris) — la forma más prevalente en la población mexicana
Psoriasis en placas (vulgaris) — la forma más prevalente en la población mexicana
Exacerbación por estrés psicológico o físico
Exacerbación por estrés psicológico o físico
Infecciones, particularmente faringoamigdalitis por estreptococo beta-hemolítico
Infecciones, particularmente faringoamigdalitis por estreptococo beta-hemolítico
Suspensión abrupta de tratamiento sistémico o con corticoides tópicos potentes
Suspensión abrupta de tratamiento sistémico o con corticoides tópicos potentes
Consumo de fármacos desencadenantes (ej. litio, antimaláricos, betabloqueadores)
Consumo de fármacos desencadenantes (ej. litio, antimaláricos, betabloqueadores)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa (para descartar anemia o leucocitosis por infección)
- Proteína C Reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) (marcadores de inflamación sistémica)
- Cultivo y antibiograma de exudado de lesión (si hay sospecha de infección bacteriana secundaria)
- Perfil hepático (AST, ALT, FA, BT) y renal (urea, creatinina) previo a iniciar terapias sistémicas
- Prueba rápida para detección de antígeno estreptocócico o ASLO (ante sospecha de infección estreptocócica desencadenante)
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