Desgarro disco intervertebral
Concepto Clínico:Desgarro del anillo fibroso del disco intervertebral
CIE-10:M51.3
El desgarro del disco intervertebral es una lesión del anillo fibroso, la estructura externa y resistente que contiene el núcleo pulposo. Fisiológicamente, ocurre por la degeneración del colágeno y la pérdida de hidratación del disco, lo que lo hace vulnerable a fuerzas de torsión o carga, permitiendo la protrusión del material nuclear. Es clínicamente importante porque representa la etapa inicial de la hernia discal, siendo una causa frecuente de dolor lumbar o cervical mecánico y radicular. Su identificación permite instaurar un manejo conservador temprano para prevenir la progresión a una hernia completa y sus complicaciones neurológicas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si desgarro disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del control de esfínteres vesical o anal (síndrome de cauda equina)
- •Debilidad muscular progresiva o parálisis en una o ambas extremidades inferiores
- •Pérdida de sensibilidad en el área de la silla de montar (perianal, genitales, cara interna de muslos)
- •Dolor lumbar intenso asociado a fiebre, escalofríos o antecedente de infección reciente (sospecha de infección/absceso)
Principales Causas
Degeneración discal asociada a la edad — proceso natural de envejecimiento del tejido conectivo
Degeneración discal asociada a la edad — proceso natural de envejecimiento del tejido conectivo
Traumatismo o microtraumatismo repetitivo por actividades laborales (ej. levantamiento de carga, vibración)
Traumatismo o microtraumatismo repetitivo por actividades laborales (ej. levantamiento de carga, vibración)
Obesidad y sobrepeso — incrementan la carga mecánica sobre la columna vertebral
Obesidad y sobrepeso — incrementan la carga mecánica sobre la columna vertebral
Factores genéticos que predisponen a una debilidad estructural del tejido conectivo
Factores genéticos que predisponen a una debilidad estructural del tejido conectivo
Sedentarismo y falta de fortalecimiento de la musculatura paravertebral y central (core)
Sedentarismo y falta de fortalecimiento de la musculatura paravertebral y central (core)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia magnética nuclear de columna lumbar o cervical (estudio de elección)
- Tomografía computarizada de columna (especialmente si hay contraindicación para RMN)
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa (para evaluar compromiso radicular)
- Radiografía simple de columna (para evaluar alineación y descartar otras patologías óseas)
- Biometría hemática completa y VSG/Proteína C Reactiva (si se sospecha proceso infeccioso o inflamatorio)
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