Desgarro disco intervertebral
Concepto Clínico:Desgarro del anillo fibroso del disco intervertebral
CIE-10:M51.3
El desgarro del disco intervertebral es una lesión del anillo fibroso, la estructura externa y resistente que contiene el núcleo pulposo. Fisiológicamente, ocurre por la degeneración del colágeno y la pérdida de hidratación del disco, lo que lo hace vulnerable a fuerzas de torsión o carga axial excesiva. Es clínicamente importante porque constituye la etapa inicial de la hernia discal, pudiendo generar dolor local, radiculopatía y compromiso neurológico. Su evaluación permite establecer un diagnóstico temprano e implementar estrategias para prevenir la progresión a una hernia completa.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si desgarro disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del control de esfínteres vesical o anal (síndrome de cauda equina)
- •Debilidad muscular progresiva o parálisis en una o ambas extremidades inferiores
- •Pérdida de sensibilidad en el área de la silla de montar (perianal, genitales, cara interna de muslos)
- •Dolor lumbar intenso e intratable asociado a fiebre, sugiriendo infección (discitis/espodilodiscitis)
Principales Causas
Degeneración discal asociada a la edad — proceso natural de envejecimiento y deshidratación del disco
Degeneración discal asociada a la edad — proceso natural de envejecimiento y deshidratación del disco
Traumatismo o microtraumatismo repetitivo por actividades laborales (ej. levantamiento de carga, vibración)
Traumatismo o microtraumatismo repetitivo por actividades laborales (ej. levantamiento de carga, vibración)
Obesidad y sobrepeso — aumento de la carga mecánica sobre la columna vertebral
Obesidad y sobrepeso — aumento de la carga mecánica sobre la columna vertebral
Factores biomecánicos y posturales inadecuados durante actividades cotidianas
Factores biomecánicos y posturales inadecuados durante actividades cotidianas
Debilidad de la musculatura paravertebral y abdominal, que reduce el soporte dinámico de la columna
Debilidad de la musculatura paravertebral y abdominal, que reduce el soporte dinámico de la columna
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia Magnética de columna lumbar (estudio de elección para evaluar integridad discal y compresión neural)
- Tomografía Computarizada de columna (para valoración ósea y en casos con contraindicación para RM)
- Radiografía simple de columna lumbar (para evaluar alineación y descartar otras patologías óseas)
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa (para evaluar el compromiso radicular y su extensión)
- Biometría Hemática completa y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) ante sospecha de proceso infeccioso o inflamatorio)
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