Desgarro disco intervertebral
Concepto Clínico:Desgarro del anillo fibroso del disco intervertebral
CIE-10:M51.3
El desgarro del disco intervertebral es una lesión del anillo fibroso, la estructura externa y resistente que contiene al núcleo pulposo. Ocurre fisiológicamente por la degeneración de las fibras de colágeno o por un traumatismo que supera su resistencia, lo que puede permitir la protrusión o extrusión del material nuclear. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye la base anatómica de la hernia discal, siendo una causa principal de radiculopatía y dolor lumbar o cervical crónico. Su identificación precisa es crucial para establecer un pronóstico y un plan terapéutico adecuado, que puede ir desde manejo conservador hasta intervención quirúrgica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si desgarro disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del control de esfínteres vesical o anal (síndrome de cauda equina)
- •Debilidad muscular progresiva o parálisis en una o ambas extremidades inferiores
- •Pérdida de sensibilidad en el área de la silla de montar (anestesia en silla de montar)
- •Dolor lumbar o cervical intenso e intratable asociado a fiebre alta, sugiriendo infección (discitis/espondilodiscitis)
Principales Causas
Degeneración discal asociada a la edad — la causa más frecuente en población mexicana
Degeneración discal asociada a la edad — la causa más frecuente en población mexicana
Traumatismo agudo por levantamiento incorrecto de cargas pesadas
Traumatismo agudo por levantamiento incorrecto de cargas pesadas
Microtraumatismos repetitivos por actividades laborales o deportivas de alto impacto
Microtraumatismos repetitivos por actividades laborales o deportivas de alto impacto
Obesidad y sobrepeso, que incrementan la carga mecánica sobre la columna
Obesidad y sobrepeso, que incrementan la carga mecánica sobre la columna
Factores genéticos que predisponen a una debilidad estructural del tejido conectivo
Factores genéticos que predisponen a una debilidad estructural del tejido conectivo
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia Magnética de columna lumbar o cervical (estudio de elección)
- Tomografía Computarizada de columna (especialmente útil para valoración ósea)
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
- Radiografía simple de columna (para valorar alineación y espacios discales)
- Perfil bioquímico con reactantes de fase aguda (VSG, PCR) en caso de sospecha infecciosa o inflamatoria
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