Desgarro ligamentaria estructural

Concepto Clínico:Desgarro ligamentario de espesor completo (grado III)

CIE-10:S83.6

Un desgarro ligamentario estructural, o de grado III, es una lesión traumática que implica la ruptura completa de las fibras de un ligamento, resultando en una pérdida total de la integridad y función de la estructura. Fisiológicamente, ocurre cuando se aplica una fuerza que excede la resistencia tensil máxima del tejido conectivo, provocando una solución de continuidad que compromete la estabilidad articular. Es clínicamente importante evaluarlo porque genera inestabilidad mecánica severa, predispone a daño articular secundario (como artrosis prematura) y requiere un diagnóstico preciso para definir el tratamiento, que frecuentemente es quirúrgico. La evaluación oportuna es crucial para prevenir secuelas funcionales permanentes.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si desgarro ligamentaria estructural se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Deformidad articular evidente o luxación asociada, que sugiere inestabilidad multifascicular
  • Imposibilidad absoluta para soportar peso o realizar cualquier movimiento articular (pérdida total de función)
  • Aparición de parestesias, hipoestesia o parálisis distal a la lesión, indicativo de compromiso neurovascular
  • Hematoma extenso y rápido con dolor insoportable que no cede con reposo y elevación

Principales Causas

1

Traumatismo deportivo de alta energía — especialmente en fútbol, artes marciales y básquetbol

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2

Accidentes de tránsito (colisiones vehiculares, atropellamientos)

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3

Caídas desde altura o con torsión violenta de la articulación

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4

Traumatismo laboral en sectores como la construcción y la industria

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5

Lesiones por sobreuso crónico en atletas de alto rendimiento que culminan en ruptura aguda

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Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa (para evaluar respuesta inflamatoria aguda)
  • Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa, función renal y hepática para valoración prequirúrgica)
  • Perfil reumático (FR, PCR, ASO para descartar patología inflamatoria subyacente en casos atípicos)
  • Estudios de coagulación (TP, TTPA) ante sospecha de trastorno hemorrágico o para preparación quirúrgica
  • Perfil tiroideo (TSH, T4 libre) en casos de lesiones por fragilidad ligamentaria asociada a enfermedad sistémica

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