Desgarro ligamentaria estructural

Concepto Clínico:Rotura ligamentosa completa de grado III

CIE-10:S83.6

Un desgarro ligamentario estructural es una lesión grave que implica la ruptura completa de las fibras de un ligamento, resultando en la pérdida de su integridad anatómica y su función estabilizadora. Fisiológicamente, ocurre cuando se aplica una fuerza de tracción o torsión que excede la resistencia tensil máxima del tejido conectivo, provocando una discontinuidad total. Esta lesión es clínicamente importante porque genera inestabilidad articular significativa, predispone a daño articular secundario como artrosis prematura y, sin un diagnóstico y manejo adecuados, puede resultar en discapacidad funcional permanente. Su evaluación precisa es fundamental para definir el tratamiento, que frecuentemente es quirúrgico.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si desgarro ligamentaria estructural se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Inestabilidad articular grave con luxación o subluxación evidente inmediatamente después del trauma
  • Pérdida completa de la sensación o parálisis distal a la articulación lesionada, sugiriendo daño neurovascular
  • Aparición de palidez, frialdad o ausencia de pulsos distales en la extremidad afectada
  • Deformidad angular severa y crepitación ósea asociada, indicando posible fractura-luxación

Principales Causas

1

Traumatismo deportivo de alta energía — especialmente en fútbol, básquetbol y artes marciales

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2

Accidentes de tránsito (automovilísticos, motocicletas, atropellamientos)

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3

Caídas desde altura o tropezones con torsión violenta de la articulación

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4

Lesiones laborales por levantamiento de carga pesada con mala postura o giros bruscos

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5

Traumatismo directo por agresión física o impacto contuso en actividades recreativas

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Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa (para descartar hemartrosis significativa)
  • Química sanguínea de 6 elementos (evaluación prequirúrgica general)
  • Pruebas de coagulación (TP, TTPA) ante sospecha de hemartrosis o para preparación quirúrgica
  • Proteína C Reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) para descartar proceso inflamatorio infeccioso subyacente
  • Perfil reumático (FR, PCR, ASLO) en casos atípicos o con sospecha de enfermedad sistémica que debilite ligamentos

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