Desgarro ligamentaria estructural
Concepto Clínico:Desgarro ligamentario de espesor completo (Grado III)
CIE-10:S83.6
Un desgarro ligamentario estructural, o de Grado III, es una lesión traumática que implica la ruptura completa de las fibras de un ligamento, resultando en una pérdida total de la integridad y función de la estructura. Fisiológicamente, ocurre cuando se aplica una fuerza que excede la resistencia tensil máxima del tejido conectivo, provocando una discontinuidad anatómica que conduce a inestabilidad articular. Es clínicamente importante evaluarlo porque, sin un diagnóstico y manejo adecuados, puede resultar en inestabilidad crónica, artrosis secundaria precoz y limitación funcional permanente. Su identificación precisa es fundamental para definir el tratamiento, que puede ser quirúrgico o conservador según la articulación afectada y las demandas del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si desgarro ligamentaria estructural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Inestabilidad articular evidente con incapacidad para soportar peso, acompañada de deformidad visible o crujido audible al momento de la lesión (crepitación)
- •Pérdida de sensación distal (parestesias o anestesia) o palidez/pulso débil en la extremidad afectada, que sugiere compromiso neurovascular asociado
- •Dolor intenso e inflamación progresiva que no cede con medidas básicas, junto con fiebre, lo que podría indicar un proceso infeccioso (artritis séptica) sobreagregado
- •Antecedente de traumatismo mayor de alta energía (ej. accidente automovilístico) con sospecha de fractura asociada o lesión politraumatizada
Principales Causas
Traumatismo deportivo de alta energía (fútbol, artes marciales) — la más frecuente en población mexicana activa
Traumatismo deportivo de alta energía (fútbol, artes marciales) — la más frecuente en población mexicana activa
Accidentes de tránsito (impacto directo o mecanismo de torsión forzada)
Accidentes de tránsito (impacto directo o mecanismo de torsión forzada)
Caídas con apoyo forzado de una extremidad (común en adultos mayores y trabajadores de la construcción)
Caídas con apoyo forzado de una extremidad (común en adultos mayores y trabajadores de la construcción)
Lesiones laborales por levantamiento de carga pesada con mala postura
Lesiones laborales por levantamiento de carga pesada con mala postura
Traumatismo directo por agresión o accidente doméstico
Traumatismo directo por agresión o accidente doméstico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa (para descartar proceso inflamatorio/infeccioso)
- Proteína C Reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) como marcadores de inflamación
- Perfil bioquímico básico (para evaluación prequirúrgica o general del paciente)
- Estudios de coagulación (TP, TTPA) si se considera intervención quirúrgica
- Análisis de líquido sinovial (en casos seleccionados para descartar artropatía o cristales)
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