Desgarro ligamentaria estructural

Concepto Clínico:Desgarro ligamentario de espesor completo (Grado III)

CIE-10:S83.6

Un desgarro ligamentario estructural, o de Grado III, es una lesión traumática que implica la ruptura completa de las fibras de un ligamento, resultando en una pérdida total de la integridad y función de la estructura. Fisiológicamente, ocurre cuando se aplica una fuerza que excede la resistencia tensil máxima del tejido conectivo, provocando una discontinuidad anatómica que conduce a inestabilidad articular. Es clínicamente importante evaluarlo porque, sin un diagnóstico y manejo adecuados, puede resultar en inestabilidad crónica, artrosis secundaria precoz y limitación funcional permanente. Su identificación precisa es fundamental para definir el tratamiento, que puede ser quirúrgico o conservador según la articulación afectada y las demandas del paciente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si desgarro ligamentaria estructural se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Inestabilidad articular evidente con incapacidad para soportar peso, acompañada de deformidad visible o crujido audible al momento de la lesión (crepitación)
  • Pérdida de sensación distal (parestesias o anestesia) o palidez/pulso débil en la extremidad afectada, que sugiere compromiso neurovascular asociado
  • Dolor intenso e inflamación progresiva que no cede con medidas básicas, junto con fiebre, lo que podría indicar un proceso infeccioso (artritis séptica) sobreagregado
  • Antecedente de traumatismo mayor de alta energía (ej. accidente automovilístico) con sospecha de fractura asociada o lesión politraumatizada

Principales Causas

1

Traumatismo deportivo de alta energía (fútbol, artes marciales) — la más frecuente en población mexicana activa

Traumatismo deportivo de alta energía (fútbol, artes marciales) — la más frecuente en población mexicana activa

2

Accidentes de tránsito (impacto directo o mecanismo de torsión forzada)

Accidentes de tránsito (impacto directo o mecanismo de torsión forzada)

3

Caídas con apoyo forzado de una extremidad (común en adultos mayores y trabajadores de la construcción)

Caídas con apoyo forzado de una extremidad (común en adultos mayores y trabajadores de la construcción)

4

Lesiones laborales por levantamiento de carga pesada con mala postura

Lesiones laborales por levantamiento de carga pesada con mala postura

5

Traumatismo directo por agresión o accidente doméstico

Traumatismo directo por agresión o accidente doméstico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa (para descartar proceso inflamatorio/infeccioso)
  • Proteína C Reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) como marcadores de inflamación
  • Perfil bioquímico básico (para evaluación prequirúrgica o general del paciente)
  • Estudios de coagulación (TP, TTPA) si se considera intervención quirúrgica
  • Análisis de líquido sinovial (en casos seleccionados para descartar artropatía o cristales)

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