Desgarro tendinosa base
Concepto Clínico:Rotura del tendón de Aquiles
CIE-10:S86.0
El desgarro del tendón de Aquiles, o rotura del tendón calcáneo, es una lesión traumática que implica la ruptura parcial o completa de la estructura fibrosa que conecta los músculos gemelos y sóleo con el hueso calcáneo. Ocurre fisiológicamente por una fuerza de tracción excéntrica súbita que supera la resistencia tensil del tejido tendinoso, frecuentemente degenerado previamente. Es clínicamente importante evaluarlo porque su diagnóstico y tratamiento oportunos son cruciales para restaurar la función de la extremidad inferior y prevenir complicaciones como la atrofia muscular, la rigidez articular o la ruptura crónica. Un manejo inadecuado puede resultar en discapacidad funcional permanente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si desgarro tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Imposibilidad completa para la flexión plantar del pie contra resistencia o para pararse de puntas, sugiriendo ruptura completa
- •Sensación o sonido audible de "chasquido" o "pop" en el momento de la lesión, acompañado de dolor intenso e incapacidad inmediata
- •Defecto palpable evidente (brecha o hendidura) en el trayecto del tendón de Aquiles, por encima del calcáneo
- •Signo de Thompson positivo — al comprimir la pantorrilla con el paciente en pronación, no se produce flexión plantar del pie
Principales Causas
Traumatismo deportivo agudo — especialmente en deportes que requieren arrancadas, saltos o cambios de dirección bruscos (fútbol, básquetbol, tenis)
Traumatismo deportivo agudo — especialmente en deportes que requieren arrancadas, saltos o cambios de dirección bruscos (fútbol, básquetbol, tenis)
Degeneración tendinosa (tendinosis) previa por sobreuso crónico o microtraumatismos repetitivos
Degeneración tendinosa (tendinosis) previa por sobreuso crónico o microtraumatismos repetitivos
Aplicación de fuerza excéntrica súbita sobre un tendón en tensión, como una caída o un tropiezo
Aplicación de fuerza excéntrica súbita sobre un tendón en tensión, como una caída o un tropiezo
Uso de fluoroquinolonas o corticosteroides (inyectados o sistémicos) que debilitan la estructura del colágeno
Uso de fluoroquinolonas o corticosteroides (inyectados o sistémicos) que debilitan la estructura del colágeno
Factores biomecánicos y morfológicos como el pie plano, la limitación de la dorsiflexión del tobillo o la obesidad
Factores biomecánicos y morfológicos como el pie plano, la limitación de la dorsiflexión del tobillo o la obesidad
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Ultrasonido musculoesquelético de tobillo y tendón de Aquiles
- Resonancia magnética de tobillo y pie
- Biometría hemática completa
- Velocidad de sedimentación globular (VSG)
- Proteína C reactiva (PCR)
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