Despertar Ahogado (DPN)
Concepto Clínico:Disnea Paroxística Nocturna (DPN)
CIE-10:I50.1
La Disnea Paroxística Nocturna (DPN) es un síntoma caracterizado por la sensación súbita de falta de aire que despierta al paciente durante la noche, obligándolo a incorporarse o sentarse para poder respirar. Fisiopatológicamente, se relaciona con la redistribución del líquido intersticial desde los miembros inferiores hacia el territorio pulmonar al adoptar la posición de decúbito, aumentando la presión hidrostática capilar pulmonar y generando edema intersticial. Su importancia clínica radica en que es un marcador clásico de insuficiencia cardiaca izquierda descompensada, por lo que su identificación requiere una evaluación médica inmediata para establecer el diagnóstico y tratamiento etiológico, previniendo complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si despertar ahogado (dpn) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disnea en reposo que no cede al sentarse o permanecer de pie, acompañada de cianosis peribucal o de extremidades
- •Expectoración espumosa o rosada (edema pulmonar agudo)
- •Dolor torácico opresivo de características isquémicas concomitante
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia marcada, confusión) por hipoxemia severa
Principales Causas
Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida o preservada — la causa más frecuente en población mexicana, asociada a cardiopatía isquémica e hipertensiva
Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida o preservada — la causa más frecuente en población mexicana, asociada a cardiopatía isquémica e hipertensiva
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) descompensada o exacerbación aguda
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) descompensada o exacerbación aguda
Síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) grave
Síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) grave
Reflujo gastroesofágico severo con aspiración nocturna
Reflujo gastroesofágico severo con aspiración nocturna
Edema pulmonar agudo cardiogénico o no cardiogénico
Edema pulmonar agudo cardiogénico o no cardiogénico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Perfil Cardíaco (BNP o NT-proBNP)
- Biometría Hemática Completa
- Química Sanguínea de 6 elementos (con glucosa, urea, creatinina, electrolitos)
- Gasometría Arterial
- Perfil Tiroideo (TSH y T4 libre)
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