Diarrea Abundante con Sangre y Moco
Concepto Clínico:Diarrea Inflamatoria Aguda con Hematoquecia y Mucorrea
CIE-10:A09.0
La diarrea abundante con sangre y moco, conocida como disentería, es un cuadro clínico caracterizado por la evacuación frecuente de heces líquidas o semilíquidas que contienen sangre visible (hematoquecia) y moco (mucorrea). Ocurre debido a una inflamación aguda de la mucosa del colon, generalmente por agentes infecciosos invasivos o toxinas que dañan el epitelio intestinal, provocando ulceraciones, exudado de leucocitos y sangrado. Su evaluación es clínicamente crucial porque constituye una manifestación de enfermedad intestinal grave, con riesgo de deshidratación severa, sepsis y complicaciones sistémicas, además de requerir identificación etiológica precisa para instaurar el tratamiento adecuado y evitar la propagación de patógenos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si diarrea abundante con sangre y moco se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Signos de deshidratación severa: hipotensión ortostática, taquicardia marcada, oliguria, letargo o alteración del estado de conciencia
- •Dolor abdominal intenso y constante que sugiere un abdomen agudo quirúrgico (ej. megacolon tóxico, perforación)
- •Fiebre alta persistente (>39.5°C) o escalofríos que sugieren bacteriemia o sepsis
- •Sangrado rectal copioso o hemorragia digestiva activa con inestabilidad hemodinámica
Principales Causas
Infección por Shigella spp. (disentería bacilar) — la causa bacteriana más frecuente en México
Infección por Shigella spp. (disentería bacilar) — la causa bacteriana más frecuente en México
Amebiasis intestinal por Entamoeba histolytica
Amebiasis intestinal por Entamoeba histolytica
Infección por Campylobacter jejuni
Infección por Campylobacter jejuni
Colitis por Escherichia coli enteroinvasiva (EIEC) o productora de toxina Shiga (STEC)
Colitis por Escherichia coli enteroinvasiva (EIEC) o productora de toxina Shiga (STEC)
Salmonelosis no tifoidea (Salmonella enteritidis, S. typhimurium)
Salmonelosis no tifoidea (Salmonella enteritidis, S. typhimurium)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Coprocultivo con antibiograma
- Examen microscópico de heces en fresco y tinción (buscar trofozoítos de E. histolytica, leucocitos)
- Panel molecular multiplex en heces para patógenos entéricos (PCR)
- Antígeno en heces para Entamoeba histolytica
- Biometría hemática completa con diferencial (leucocitosis, anemia)
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