Dificultad Dolorosa para Tragar

Concepto Clínico:Odynofagia

CIE-10:R07.0

La odinofagia es un síntoma que se define como la sensación de dolor o ardor al deglutir, localizado en la faringe, el esófago o retroesternal. Ocurre debido a la inflamación, ulceración o lesión de la mucosa del tracto digestivo superior, que activa los nociceptores durante el paso del bolo alimenticio. Su importancia clínica radica en que puede ser la manifestación inicial de infecciones agudas, enfermedades inflamatorias crónicas o neoplasias, por lo que requiere una evaluación diagnóstica oportuna y dirigida para identificar la etiología subyacente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si dificultad dolorosa para tragar se presenta junto con alguno de estos signos:

•Disfagia progresiva a sólidos que avanza a líquidos, sugestiva de neoplasia esofágica
•Signos de obstrucción esofágica alta: sialorrea intensa e incapacidad para tragar saliva
•Hematemesis o melena asociada al dolor, indicando hemorragia digestiva alta
•Dolor torácico severo con fiebre y enfisema subcutáneo, sospecha de perforación esofágica

Principales Causas

Faringoamigdalitis aguda (viral o bacteriana) — la causa más frecuente en consulta general

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) con esofagitis erosiva

Infección por Candida esofágica (especialmente en pacientes inmunocomprometidos)

Esofagitis medicamentosa (por tetraciclinas, AINES, bifosfonatos)

Úlceras esofágicas (infecciosas o por cuerpo extraño/impactación alimentaria)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con diferencial
Prueba rápida para detección de antígeno de Streptococcus pyogenes en exudado faríngeo
Cultivo y antibiograma de exudado faríngeo
Panel viral respiratorio en aspirado nasofaríngeo (PCR múltiple)
Serología para VIH (en casos de odinofagia crónica o recurrente sin causa aparente)

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