Dificultad Marcada para Ver de Noche
Concepto Clínico:Nictalopía
CIE-10:H53.6
La nictalopía, o dificultad marcada para ver de noche, es un síntoma que se caracteriza por una reducción significativa de la agudeza visual en condiciones de baja luminosidad. Fisiológicamente, ocurre por una disfunción de los bastones, las células fotorreceptoras de la retina responsables de la visión escotópica (con poca luz), ya sea por deficiencia de rodopsina, daño estructural o alteraciones en la vía visual. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser el primer signo de enfermedades oculares progresivas o de patologías sistémicas con repercusión metabólica, como deficiencias nutricionales o diabetes mellitus, que son altamente prevalentes en México.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dificultad marcada para ver de noche se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita y total de la visión en uno o ambos ojos, incluso durante el día
- •Aparición de dolor ocular intenso, enrojecimiento y cefalea asociados a la dificultad visual nocturna
- •Visión de halos alrededor de las luces acompañada de dolor ocular y náuseas (posible glaucoma agudo de ángulo cerrado)
- •Trauma ocular reciente (contusión, penetración) seguido de dificultad para ver en la oscuridad
Principales Causas
Deficiencia de vitamina A — la causa nutricional más frecuente en población mexicana, especialmente en niños y adultos mayores con desnutrición
Deficiencia de vitamina A — la causa nutricional más frecuente en población mexicana, especialmente en niños y adultos mayores con desnutrición
Retinopatía diabética — complicación microvascular común de la diabetes mellitus, enfermedad de alta prevalencia en el país
Retinopatía diabética — complicación microvascular común de la diabetes mellitus, enfermedad de alta prevalencia en el país
Cataratas — opacidad del cristalino que dispersa la luz, siendo la causa más común de discapacidad visual en México
Cataratas — opacidad del cristalino que dispersa la luz, siendo la causa más común de discapacidad visual en México
Retinitis pigmentaria — distrofia hereditaria de la retina que afecta primariamente a los bastones
Retinitis pigmentaria — distrofia hereditaria de la retina que afecta primariamente a los bastones
Miopía magna — error refractivo severo que puede asociarse a cambios degenerativos en la retina periférica y coroides
Miopía magna — error refractivo severo que puede asociarse a cambios degenerativos en la retina periférica y coroides
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Niveles séricos de retinol (Vitamina A)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c) y perfil de lípidos
- Examen general de orina (para evaluar microalbuminuria en contexto diabético)
- Electrorretinograma (ERG)
- Campimetría computarizada (prueba de campo visual)
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