Dificultad para Tragar (Disfagia)
Concepto Clínico:Disfagia Orofaríngea / Disfagia Esofágica
CIE-10:R13.1
La disfagia es la sensación de que los alimentos o líquidos no bajan con facilidad o se atoran al tragar. Puede ocurrir a nivel de la garganta (orofaríngea) o en el esófago (esofágica). Más allá de ser una molestia transitoria, la disfagia persistente es un síntoma que requiere evaluación médica inmediata pues puede asociarse a enfermedades neuromusculares, obstrucciones mecánicas benignas o tumores malignos. El riesgo de aspiración —alimento que entra a los pulmones— representa una complicación potencialmente grave en pacientes mayores.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dificultad para tragar (disfagia) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfagia que empeora progresivamente en semanas, que inició con sólidos y ahora incluye líquidos.
- •Pérdida de peso severa e involuntaria asociada a dificultad para tragar.
- •Tos crónica o neumonías recurrentes que pueden indicar aspiración de alimentos a los pulmones.
- •Dolor intenso al tragar (odinofagia) o sensación de masa palpable en el cuello.
Principales Causas
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) y Esofagitis
La inflamación crónica del esófago por exposición repetida al ácido gástrico puede generar estrechamiento (estenosis) de la luz esofágica, haciendo que los sólidos se atasquen al tragar.
Acalasia Esofágica
Trastorno neuromuscular donde el esfínter esofágico inferior no se relaja correctamente al tragar. Provoca regurgitación de alimentos no digeridos, dificultad progresiva para tragar sólidos y líquidos, y pérdida de peso.
Tumores Esofágicos o Faríngeos
El cáncer de esófago o faringe genera obstrucción progresiva. Se caracteriza por disfagia que empeora gradualmente iniciando con sólidos y avanzando hacia líquidos, asociada a pérdida de peso severa.
Causas Neurológicas (AVC, Parkinson, ELA)
Los accidentes cerebrovasculares, enfermedad de Parkinson y esclerosis lateral amiotrófica afectan la coordinación neuromuscular del proceso de deglución, generando disfagia orofaríngea compleja.
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa y Química Sanguínea
- Perfil Oncológico y Marcadores Tumorales
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