Disuria cálculo renal
Concepto Clínico:Disuria secundaria a urolitiasis
CIE-10:N20.0
La disuria por cálculo renal es un síntoma caracterizado por dolor o ardor al orinar, causado por la presencia de un cálculo (piedra) en el tracto urinario. Ocurre fisiológicamente debido a la irritación y obstrucción mecánica de la uretra o la vejiga por el cálculo en tránsito, lo que genera inflamación local y espasmo. Es clínicamente importante evaluarla porque, además de ser un marcador de urolitiasis activa, puede preceder a complicaciones como la infección urinaria obstructiva o la insuficiencia renal aguda. Su identificación precisa permite un manejo dirigido para aliviar el dolor, expulsar el cálculo y prevenir recurrencias.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si disuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria (ausencia total de producción de orina) o retención urinaria aguda, que sugiere obstrucción completa bilateral o en riñón único
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, indicativo de pielonefritis obstructiva o sepsis urinaria
- •Dolor cólico renal intenso e intratable con medicamentos orales habituales, que requiere manejo analgésico parenteral
- •Náusea y vómito incoercibles que impiden la hidratación oral y la toma de medicación, con riesgo de deshidratación
Principales Causas
Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana
Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana
Cálculos de ácido úrico — asociados a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Cálculos de ácido úrico — asociados a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Cálculos de fosfato de calcio — relacionados con hiperparatiroidismo e infecciones urinarias
Cálculos de fosfato de calcio — relacionados con hiperparatiroidismo e infecciones urinarias
Cálculos de estruvita — secundarios a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Cálculos de estruvita — secundarios a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Cálculos de cistina — de origen genético, menos frecuentes pero con alta tasa de recurrencia
Cálculos de cistina — de origen genético, menos frecuentes pero con alta tasa de recurrencia
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Química Sanguínea de 6 elementos (incluye creatinina, ácido úrico, calcio)
- Perfil de Litiasis Renal en orina de 24 horas
- Tomografía Computarizada de Abdomen y Pelvis sin contraste (para confirmación diagnóstica y localización)
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