Disuria cálculo renal
Concepto Clínico:Disuria secundaria a urolitiasis
CIE-10:N20.0
La disuria por cálculo renal es un síntoma urinario caracterizado por dolor o ardor al orinar, causado por la presencia de un cálculo (piedra) en el tracto urinario. Ocurre fisiológicamente debido a la irritación mecánica y química de la mucosa uretral y vesical por el paso del cálculo, así como por la posible inflamación e infección asociada. Es clínicamente importante evaluarla porque es un marcador de urolitiasis activa, puede indicar complicaciones como obstrucción o infección del tracto urinario, y requiere un manejo dirigido para aliviar el dolor, eliminar el cálculo y prevenir la recurrencia.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si disuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria u oliguria severa (disminución drástica o ausencia de producción de orina) que sugiere obstrucción completa bilateral o en riñón único
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, que sugiere pielonefritis aguda o urosepsis
- •Dolor cólico renal intenso e intratable con náusea y vómito incoercible que no cede con analgesia básica
- •Hematuria maciza (orina visiblemente muy sanguinolenta) con inestabilidad hemodinámica o signos de shock hipovolémico
Principales Causas
Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana
Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana
Cálculos de ácido úrico — asociados a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Cálculos de ácido úrico — asociados a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Cálculos de fosfato de calcio — frecuentes en trastornos metabólicos como la hiperparatiroidismo
Cálculos de fosfato de calcio — frecuentes en trastornos metabólicos como la hiperparatiroidismo
Cálculos de estruvita — secundarios a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Cálculos de estruvita — secundarios a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Cálculos de cistina — menos frecuentes, asociados a trastornos hereditarios del transporte renal de aminoácidos
Cálculos de cistina — menos frecuentes, asociados a trastornos hereditarios del transporte renal de aminoácidos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Química Sanguínea de 6 elementos (incluye creatinina, ácido úrico, calcio)
- Perfil de Litiasis Renal en orina de 24 horas (calcio, oxalato, citrato, ácido úrico, magnesio, sodio)
- Tomografía Computarizada de Abdomen y Pelvis sin contraste (estudio de gabinete de referencia, solicitado por el médico)
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