Disuria cálculo renal

Concepto Clínico:Disuria secundaria a litiasis urinaria

CIE-10:N20.0

La disuria por cálculo renal es un síntoma caracterizado por dolor o ardor al orinar, causado por la presencia de un cálculo (piedra) en el tracto urinario. Fisiológicamente, ocurre debido a la irritación mecánica y la inflamación de la mucosa uretral y vesical durante el paso del cálculo, o por la obstrucción parcial del flujo urinario. Es clínicamente importante evaluarla porque es un marcador de litiasis activa, una patología con alta prevalencia en México que puede complicarse con infección urinaria, daño renal obstructivo o cólico renal severo. Su identificación precisa permite un manejo dirigido para aliviar el síntoma y tratar la causa subyacente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si disuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:

•Anuria (ausencia total de emisión de orina) o retención urinaria aguda
•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de pielonefritis o sepsis obstructiva
•Dolor cólico renal unilateral intenso e intratable con medicación oral habitual
•Náusea y vómito incoercibles que impiden la hidratación y llevan a deshidratación

Principales Causas

Litiasis de oxalato de calcio — la más frecuente en la población mexicana

Litiasis de ácido úrico

Litiasis de fosfato de calcio

Litiasis de estruvita (asociada a infección)

Litiasis de cistina (menos frecuente, de origen genético)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
Urocultivo con antibiograma
Química sanguínea de 6 elementos (incluye creatinina y ácido úrico)
Perfil de litiasis urinaria (en orina de 24 horas o muestra aislada)
Tomografía axial computarizada de abdomen y pelvis sin contraste (estudio por imagen de referencia, solicitado por el médico)

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