Disuria cálculo renal
Concepto Clínico:Disuria secundaria a litiasis urinaria
CIE-10:N20.0
La disuria por cálculo renal es un síntoma caracterizado por dolor o ardor al orinar, causado por la presencia de un cálculo (piedra) en el tracto urinario. Ocurre fisiológicamente debido a la irritación mecánica y química de la mucosa uretral y vesical por el paso del cálculo, así como por la posible infección urinaria asociada. Es clínicamente importante evaluarla porque es un marcador de litiasis activa, puede indicar complicaciones como obstrucción o infección, y su presencia orienta hacia la necesidad de estudios específicos para confirmar el diagnóstico y prevenir daño renal.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si disuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria o disminución marcada del gasto urinario, lo que sugiere obstrucción completa bilateral o en riñón único
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, indicativo de pielonefritis aguda o urosepsis
- •Dolor cólico renal intenso e intratable con medicamentos orales habituales
- •Náusea y vómito incoercibles que impiden la hidratación oral y el manejo ambulatorio
Principales Causas
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de oxalato de calcio — la composición más frecuente en la población mexicana
Litiasis de ácido úrico — asociada a síndrome metabólico y dieta alta en purinas
Litiasis de ácido úrico — asociada a síndrome metabólico y dieta alta en purinas
Litiasis de fosfato de calcio — relacionada con hiperparatiroidismo e infecciones urinarias
Litiasis de fosfato de calcio — relacionada con hiperparatiroidismo e infecciones urinarias
Litiasis de estruvita — secundaria a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de estruvita — secundaria a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Litiasis de cistina — de origen genético, menos frecuente pero con alta recurrencia
Litiasis de cistina — de origen genético, menos frecuente pero con alta recurrencia
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Química Sanguínea de 6 elementos (incluye creatinina, ácido úrico, calcio)
- Perfil de Litiasis Renal en orina de 24 horas (calcio, oxalato, citrato, ácido úrico)
- Tomografía Computarizada de Abdomen y Pelvis sin contraste (estudio de gabinete de referencia, solicitado por el médico)
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