Disuria cálculo renal
Concepto Clínico:Disuria secundaria a urolitiasis
CIE-10:N20.0
La disuria por cálculo renal es un síntoma caracterizado por dolor o ardor al orinar, causado por la presencia de un cálculo (piedra) en el tracto urinario. Fisiológicamente, ocurre debido a la irritación y obstrucción mecánica de la uretra o el cuello vesical por el cálculo en tránsito, generando inflamación local y espasmo. Es clínicamente importante evaluarla porque es un marcador de urolitiasis activa, una condición prevalente en México que puede complicarse con infección urinaria, daño renal obstructivo o cuadros de dolor intenso (cólico renal). Su identificación oportuna permite instaurar un manejo adecuado para prevenir complicaciones y recurrencias.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si disuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o retención urinaria aguda, que sugiere obstrucción completa
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, indicativo de pielonefritis o urosepsis
- •Dolor cólico renal de intensidad severa e intratable con analgesia convencional
- •Hematuria maciza (orina visiblemente muy roja) con coágulos o signos de inestabilidad hemodinámica
Principales Causas
Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana
Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana
Cálculos de ácido úrico — asociados a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Cálculos de ácido úrico — asociados a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Cálculos de fosfato de calcio — relacionados con alteraciones metabólicas como la hiperparatiroidismo
Cálculos de fosfato de calcio — relacionados con alteraciones metabólicas como la hiperparatiroidismo
Cálculos de estruvita — secundarios a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Cálculos de estruvita — secundarios a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Cálculos de cistina — de origen genético, menos frecuentes pero con alta tasa de recurrencia
Cálculos de cistina — de origen genético, menos frecuentes pero con alta tasa de recurrencia
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Química sanguínea de 6 elementos (con creatinina y ácido úrico)
- Perfil de litiasis urinaria (en orina de 24 horas o suero)
- Tomografía computada de abdomen y pelvis sin contraste (estudio de gabinete de referencia, solicitado por el médico)
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