Disuria cálculo renal
Concepto Clínico:Disuria secundaria a urolitiasis
CIE-10:N20.0
La disuria asociada a cálculo renal es un síntoma urinario caracterizado por dolor o ardor al orinar, que se presenta como consecuencia de la presencia de un cálculo (piedra) en el tracto urinario. Fisiológicamente, ocurre debido a la irritación mecánica y química de la mucosa uretral y vesical por el paso del cálculo, o por la infección urinaria secundaria que frecuentemente lo acompaña. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser la manifestación inicial de una urolitiasis obstructiva, la cual, si no se trata, puede llevar a daño renal permanente, infecciones graves como pielonefritis o sepsis. Su identificación oportuna permite instaurar un manejo adecuado para aliviar el dolor, tratar la infección y prevenir complicaciones renales a largo plazo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si disuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de pielonefritis aguda o sepsis urinaria
- •Anuria (ausencia total de producción de orina) o oliguria severa, indicativa de obstrucción completa bilateral o en riñón único
- •Dolor lumbar o abdominal intenso e intratable con analgesia convencional
- •Vómitos incoercibles que impiden la hidratación oral y la tolerancia a medicamentos
Principales Causas
Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana
Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana
Cálculos de fosfato de calcio
Cálculos de fosfato de calcio
Cálculos de ácido úrico (asociados frecuentemente a síndrome metabólico y dieta)
Cálculos de ácido úrico (asociados frecuentemente a síndrome metabólico y dieta)
Cálculos de estruvita (asociados a infección del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa)
Cálculos de estruvita (asociados a infección del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa)
Cálculos de cistina (menos frecuentes, asociados a trastorno hereditario del transporte tubular)
Cálculos de cistina (menos frecuentes, asociados a trastorno hereditario del transporte tubular)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Química Sanguínea de 6 elementos (incluye creatinina, ácido úrico, calcio)
- Hemograma completo
- Perfil de litogénesis urinaria (en orina de 24 horas: calcio, oxalato, ácido úrico, citrato, magnesio, sodio)
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