Disuria cálculo renal
Concepto Clínico:Disuria secundaria a urolitiasis
CIE-10:N20.0
La disuria asociada a cálculo renal es un síntoma urinario caracterizado por dolor o ardor al orinar, que se presenta como consecuencia de la presencia de un cálculo (piedra) en el tracto urinario. Fisiológicamente, ocurre debido a la irritación y trauma mecánico que provoca el cálculo al pasar por la uretra, o por la inflamación secundaria a la obstrucción parcial del flujo urinario. Es clínicamente importante evaluarla porque es un marcador de la movilización del cálculo y puede indicar complicaciones como infección del tracto urinario asociada. Su identificación precisa es crucial para determinar la ubicación y el tamaño del cálculo, así como para instaurar el manejo analgésico y urológico adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si disuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) — indica obstrucción completa bilateral o de riñón único
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar — sugiere pielonefritis aguda o urosepsis
- •Dolor cólico lumbar intenso e intratable con antiinflamatorios comunes — riesgo de daño renal agudo por obstrucción
- •Náusea y vómito incoercibles que impiden la hidratación oral y llevan a deshidratación
Principales Causas
Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana
Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana
Cálculos de ácido úrico — asociados a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Cálculos de ácido úrico — asociados a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Cálculos de fosfato de calcio — relacionados con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Cálculos de fosfato de calcio — relacionados con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Cálculos de estruvita — secundarios a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Cálculos de estruvita — secundarios a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Cálculos de cistina — de origen genético, menos frecuentes pero con alta tasa de recurrencia
Cálculos de cistina — de origen genético, menos frecuentes pero con alta tasa de recurrencia
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Química sanguínea de 6 elementos (con creatinina y ácido úrico)
- Perfil de litogénesis urinaria de 24 horas (calcio, oxalato, citrato, ácido úrico)
- Tomografía axial computarizada de abdomen y pelvis sin contraste (solicitada por el médico tratante)
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