Disuria cálculo renal

Concepto Clínico:Disuria secundaria a urolitiasis

CIE-10:N20.0

La disuria por cálculo renal es un síntoma caracterizado por dolor o ardor al orinar, causado por la presencia de un cálculo (piedra) en el tracto urinario. Ocurre fisiológicamente debido a la irritación y abrasión de la mucosa uretral y vesical por el paso del cálculo, así como por la obstrucción parcial del flujo urinario y la posible infección asociada. Es clínicamente importante evaluarla porque es un marcador de urolitiasis activa, una condición que puede progresar a complicaciones graves como infección del tracto urinario (ITU) alta, pielonefritis, urosepsis o daño renal obstructivo. Su identificación precisa permite un manejo dirigido para aliviar el síntoma y tratar la causa subyacente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si disuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Anuria (ausencia total de emisión de orina) o retención urinaria aguda, que sugiere obstrucción completa
  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, indicativo de pielonefritis o urosepsis
  • Dolor cólico renal intenso e intratable con medicamentos orales habituales
  • Vómito incoercible que impida la hidratación oral y lleve a deshidratación severa

Principales Causas

1

Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana

Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana

2

Cálculos de ácido úrico — asociados a dietas altas en purinas y síndrome metabólico

Cálculos de ácido úrico — asociados a dietas altas en purinas y síndrome metabólico

3

Cálculos de fosfato de calcio — frecuentes en contextos de hiperparatiroidismo o acidosis tubular renal

Cálculos de fosfato de calcio — frecuentes en contextos de hiperparatiroidismo o acidosis tubular renal

4

Cálculos de estruvita (fosfato amónico magnésico) — secundarios a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa

Cálculos de estruvita (fosfato amónico magnésico) — secundarios a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa

5

Cálculos de cistina — menos frecuentes, asociados a trastornos hereditarios del transporte tubular renal

Cálculos de cistina — menos frecuentes, asociados a trastornos hereditarios del transporte tubular renal

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
  • Urocultivo con antibiograma
  • Química Sanguínea de 6 elementos (con creatinina, ácido úrico y electrolitos)
  • Perfil de Litiasis Renal en orina de 24 horas (calcio, oxalato, citrato, ácido úrico, etc.)
  • Hemograma completo con diferencial

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