Disuria cálculo renal
Concepto Clínico:Disuria secundaria a urolitiasis
CIE-10:N20.0
La disuria por cálculo renal es un síntoma caracterizado por dolor o ardor al orinar, causado por la presencia de un cálculo (piedra) en el tracto urinario. Ocurre fisiológicamente debido a la irritación y abrasión de la mucosa uretral y vesical por el paso del cálculo, así como por la obstrucción parcial del flujo urinario y la posible infección asociada. Es clínicamente importante evaluarla porque es un marcador de urolitiasis activa, una condición que puede progresar a complicaciones graves como infección del tracto urinario (ITU) alta, pielonefritis, urosepsis o daño renal obstructivo. Su identificación precisa permite un manejo dirigido para aliviar el síntoma y tratar la causa subyacente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si disuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o retención urinaria aguda, que sugiere obstrucción completa
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, indicativo de pielonefritis o urosepsis
- •Dolor cólico renal intenso e intratable con medicamentos orales habituales
- •Vómito incoercible que impida la hidratación oral y lleve a deshidratación severa
Principales Causas
Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana
Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana
Cálculos de ácido úrico — asociados a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Cálculos de ácido úrico — asociados a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Cálculos de fosfato de calcio — frecuentes en contextos de hiperparatiroidismo o acidosis tubular renal
Cálculos de fosfato de calcio — frecuentes en contextos de hiperparatiroidismo o acidosis tubular renal
Cálculos de estruvita (fosfato amónico magnésico) — secundarios a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Cálculos de estruvita (fosfato amónico magnésico) — secundarios a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Cálculos de cistina — menos frecuentes, asociados a trastornos hereditarios del transporte tubular renal
Cálculos de cistina — menos frecuentes, asociados a trastornos hereditarios del transporte tubular renal
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Química Sanguínea de 6 elementos (con creatinina, ácido úrico y electrolitos)
- Perfil de Litiasis Renal en orina de 24 horas (calcio, oxalato, citrato, ácido úrico, etc.)
- Hemograma completo con diferencial
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