Disuria cálculo renal
Concepto Clínico:Disuria secundaria a urolitiasis
CIE-10:N20.0
La disuria por cálculo renal es un síntoma caracterizado por dolor o ardor al orinar, causado por la presencia de un cálculo (piedra) en el tracto urinario. Ocurre fisiológicamente debido a la irritación y obstrucción mecánica de la uretra o el cuello vesical por el cálculo en tránsito, generando inflamación local y espasmo. Es clínicamente importante evaluarlo porque es un marcador de urolitiasis activa, una condición que puede progresar a complicaciones como infección urinaria obstructiva, daño renal agudo o crónico, y cólico renal severo. Su identificación oportuna permite instaurar un manejo adecuado para aliviar el síntoma y prevenir dichas complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si disuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria o retención urinaria aguda completa — imposibilidad total para orinar a pesar de tener deseo miccional
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar — sugiere pielonefritis obstructiva o sepsis urinaria
- •Dolor cólico renal intenso e intratable con analgesia convencional — que no cede con medicamentos orales
- •Vómitos incoercibles con signos de deshidratación — que impiden la hidratación y administración oral de medicamentos
Principales Causas
Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana
Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana
Cálculos de ácido úrico — asociados a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Cálculos de ácido úrico — asociados a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Cálculos de fosfato de calcio — relacionados con hiperparatiroidismo e infecciones urinarias
Cálculos de fosfato de calcio — relacionados con hiperparatiroidismo e infecciones urinarias
Cálculos de estruvita — secundarios a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Cálculos de estruvita — secundarios a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Cálculos de cistina — de origen genético (cistinuria), menos frecuentes pero con alta recurrencia
Cálculos de cistina — de origen genético (cistinuria), menos frecuentes pero con alta recurrencia
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Química Sanguínea de 6 elementos (incluye creatinina, ácido úrico, calcio)
- Perfil de Líticos en Orina de 24 horas
- Hemograma completo con biometría hemática
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