Disuria cálculo renal

Concepto Clínico:Disuria secundaria a urolitiasis

CIE-10:N20.0

La disuria por cálculo renal es un síntoma urinario caracterizado por dolor o ardor al orinar, causado por la presencia de un cálculo (piedra) en el tracto urinario. Ocurre fisiológicamente debido a la irritación mecánica y la inflamación de la mucosa uretral y vesical provocada por el paso del cálculo, o por la infección urinaria secundaria a la obstrucción que este genera. Es clínicamente importante evaluarla porque es un marcador de urolitiasis activa, una condición que puede progresar a complicaciones como hidronefrosis, infección severa o daño renal permanente si no se maneja de forma oportuna.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si disuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:

•Anuria (ausencia total de emisión de orina) o retención urinaria aguda
•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de pielonefritis o sepsis urológica
•Dolor lumbar o abdominal de intensidad severa e intratable con analgesia convencional (cólico renal refractario)
•Náusea y vómito incoercibles que impiden la hidratación oral y el manejo ambulatorio

Principales Causas

Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana

Cálculos de fosfato de calcio

Cálculos de ácido úrico (asociados a síndrome metabólico y dieta alta en purinas)

Cálculos de estruvita (asociados a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa)

Cálculos de cistina (menos frecuentes, asociados a trastorno hereditario del transporte tubular)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa
Química sanguínea (con énfasis en creatinina, ácido úrico, calcio, fósforo y electrolitos)
Examen general de orina (con sedimento urinario)
Urocultivo con antibiograma
Perfil de litogénesis en orina de 24 horas (calcio, oxalato, citrato, ácido úrico, magnesio, sodio)

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