Disuria cálculo renal
Concepto Clínico:Disuria secundaria a urolitiasis
CIE-10:N20.0
La disuria por cálculo renal es un síntoma urinario caracterizado por dolor o ardor al orinar, causado por la presencia de un cálculo (piedra) en el tracto urinario. Ocurre fisiológicamente debido a la irritación y trauma mecánico que provoca el cálculo al pasar por la uretra, o por la inflamación secundaria a la obstrucción urinaria parcial. Es clínicamente importante evaluarlo porque es un marcador de urolitiasis activa, una condición prevalente en México que puede complicarse con infección del tracto urinario, daño renal obstructivo o cuadros de dolor intenso (cólico renal). Su identificación permite un manejo dirigido para eliminar el cálculo y prevenir recurrencias.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si disuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o retención urinaria aguda
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de pielonefritis o sepsis urinaria
- •Dolor lumbar o abdominal de intensidad máxima e intratable (cólico renal severo)
- •Náusea y vómito incoercibles que impiden la hidratación oral y el manejo ambulatorio
Principales Causas
Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana
Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana
Cálculos de fosfato de calcio
Cálculos de fosfato de calcio
Cálculos de ácido úrico (uratos)
Cálculos de ácido úrico (uratos)
Cálculos de estruvita (fosfato amónico magnésico), asociados a infecciones urinarias
Cálculos de estruvita (fosfato amónico magnésico), asociados a infecciones urinarias
Cálculos de cistina, menos frecuentes pero de origen genético
Cálculos de cistina, menos frecuentes pero de origen genético
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (perfil renal: creatinina, urea, ácido úrico, electrolitos)
- Examen general de orina (con sedimento urinario)
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litogénesis en orina de 24 horas (calcio, oxalato, citrato, ácido úrico, magnesio, sodio)
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