Disuria cálculo renal
Concepto Clínico:Disuria secundaria a urolitiasis
CIE-10:N20.0
La disuria asociada a cálculo renal es un síntoma urinario caracterizado por dolor o ardor al orinar, que se presenta como consecuencia de la presencia de un cálculo (piedra) en el tracto urinario. Fisiológicamente, ocurre debido a la irritación mecánica y la inflamación de la mucosa uretral y vesical causada por el paso del cálculo, o por la obstrucción parcial del flujo urinario que genera presión y distensión. Es clínicamente importante evaluarla porque, además de indicar la probable presencia de urolitiasis, puede ser la manifestación inicial de complicaciones como infección del tracto urinario, obstrucción severa o daño renal agudo, requiriendo un diagnóstico y manejo oportunos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si disuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o retención urinaria aguda
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos (sugiere pielonefritis o sepsis urinaria)
- •Dolor lumbar o abdominal de intensidad severa e intratable con analgesia convencional
- •Náusea y vómito incoercibles que impiden la hidratación oral y el manejo ambulatorio
Principales Causas
Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana
Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana
Cálculos de fosfato de calcio
Cálculos de fosfato de calcio
Cálculos de ácido úrico (uratos)
Cálculos de ácido úrico (uratos)
Cálculos de estruvita (fosfato amónico magnésico), asociados a infecciones urinarias
Cálculos de estruvita (fosfato amónico magnésico), asociados a infecciones urinarias
Cálculos de cistina, menos frecuentes pero de origen genético
Cálculos de cistina, menos frecuentes pero de origen genético
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (perfil renal: creatinina, urea, ácido úrico, electrolitos)
- Examen general de orina (con sedimento urinario)
- Urocultivo con antibiograma
- Perfil de litogénesis urinaria (calcio, oxalato, ácido úrico, citrato, magnesio, cistina en orina de 24 horas)
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