Disuria cálculo renal
Concepto Clínico:Disuria secundaria a urolitiasis
CIE-10:N20.0
La disuria por cálculo renal es un síntoma caracterizado por dolor o ardor al orinar, causado por la presencia de un cálculo (piedra) en el tracto urinario. Ocurre fisiológicamente debido a la irritación mecánica y química de la mucosa uretral y vesical durante el paso de la orina, la cual puede arrastrar el cálculo o estar saturada de cristales, y por la posible inflamación e infección secundaria asociada. Es clínicamente importante evaluarla porque es un marcador de urolitiasis activa, una condición que puede progresar a obstrucción urinaria, daño renal permanente e infecciones severas del tracto urinario. Su identificación precisa permite un manejo dirigido para aliviar el síntoma, tratar la causa y prevenir complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si disuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) — sugiere obstrucción completa de la vía urinaria, una emergencia urológica
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar — indica posible pielonefritis aguda o urosepsis
- •Dolor cólico renal intenso e intratable con medicamentos orales habituales
- •Náusea y vómito incoercibles que impiden la hidratación y llevan a deshidratación
Principales Causas
Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana
Cálculos de oxalato de calcio — la composición litogénica más frecuente en la población mexicana
Cálculos de ácido úrico — asociados a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Cálculos de ácido úrico — asociados a dietas altas en purinas y síndrome metabólico
Cálculos de fosfato de calcio — relacionados con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Cálculos de fosfato de calcio — relacionados con alteraciones metabólicas como la acidosis tubular renal
Cálculos de estruvita (fosfato amónico magnésico) — secundarios a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Cálculos de estruvita (fosfato amónico magnésico) — secundarios a infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de ureasa
Cálculos de cistina — menos frecuentes, asociados a un trastorno hereditario del transporte de aminoácidos
Cálculos de cistina — menos frecuentes, asociados a un trastorno hereditario del transporte de aminoácidos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye creatinina, ácido úrico, calcio)
- Perfil de litogénesis urinaria de 24 horas
- Tomografía computarizada de abdomen y pelvis sin contraste (estudio de gabinete de referencia, solicitado por el médico tratante)
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