Disuria glándula prostática
Concepto Clínico:Disuria por patología prostática
CIE-10:N40
La disuria de origen prostático es un síntoma urinario caracterizado por dolor o molestia al orinar, secundario a la obstrucción o inflamación de la uretra prostática. Ocurre fisiológicamente por la compresión mecánica del cuello vesical y la uretra proximal debido al crecimiento del tejido glandular (hiperplasia) o por un proceso inflamatorio/infeccioso que irrita la zona. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la manifestación inicial de patologías prostáticas benignas o malignas, y su identificación temprana permite un manejo dirigido para prevenir complicaciones como retención urinaria aguda, infecciones recurrentes o daño renal.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si disuria glándula prostática se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Retención urinaria aguda completa (incapacidad total para orinar con dolor suprapúbico intenso)
- •Fiebre alta (>38.5°C) con escalofríos y disuria severa, sugestiva de prostatitis aguda o sepsis
- •Hematuria macroscópica masiva o coágulos que obstruyen la micción
- •Signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia) en contexto de infección prostática
Principales Causas
Hiperplasia prostática benigna (HPB) — la causa obstructiva más frecuente en hombres mayores de 50 años en México
Hiperplasia prostática benigna (HPB) — la causa obstructiva más frecuente en hombres mayores de 50 años en México
Prostatitis aguda bacteriana — infección común por bacterias gramnegativas como E. coli
Prostatitis aguda bacteriana — infección común por bacterias gramnegativas como E. coli
Prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico
Prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico
Cáncer de próstata — especialmente en estadios localmente avanzados que causan obstrucción
Cáncer de próstata — especialmente en estadios localmente avanzados que causan obstrucción
Absceso prostático — complicación infecciosa grave, aunque menos frecuente
Absceso prostático — complicación infecciosa grave, aunque menos frecuente
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Antígeno prostático específico (PSA) total y libre
- Biometría hemática completa
- Urocultivo con antibiograma
- Ultrasonido renal y vesical con medición de residuo posmiccional
- Ultrasonido transrectal de próstata
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