Disuria pared vesical
Concepto Clínico:Disuria de origen vesical
CIE-10:R30.0
La disuria de origen vesical se refiere al dolor o ardor al orinar que se percibe específicamente en la región suprapúbica, indicando que su origen se localiza en la vejiga urinaria. Ocurre fisiológicamente debido a la irritación o inflamación de la mucosa y pared vesical, lo que activa los nociceptores locales durante el llenado o vaciamiento de la vejiga. Es clínicamente importante evaluarla porque es un síntoma cardinal de infección del tracto urinario bajo, pero también puede ser manifestación de patologías vesicales no infecciosas. Su correcta caracterización y estudio permiten un diagnóstico diferencial preciso y evitan complicaciones como la progresión a pielonefritis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si disuria pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, sugestivo de pielonefritis aguda
- •Retención urinaria aguda con incapacidad total para la micción e intenso dolor suprapúbico
- •Hematuria maciza con coágulos y signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
- •Síntomas neurológicos de alarma (debilidad en miembros inferiores, pérdida de sensibilidad perineal) en un contexto de disuria
Principales Causas
Cistitis bacteriana aguda no complicada — la etiología más frecuente en mujeres mexicanas en edad fértil
Cistitis bacteriana aguda no complicada — la etiología más frecuente en mujeres mexicanas en edad fértil
Cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa
Cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa
Cistitis por radiación o quimioterapia (cistitis actínica o por ciclofosfamida)
Cistitis por radiación o quimioterapia (cistitis actínica o por ciclofosfamida)
Cálculos vesicales (litiasis vesical)
Cálculos vesicales (litiasis vesical)
Carcinoma urotelial de vejiga (especialmente carcinoma in situ)
Carcinoma urotelial de vejiga (especialmente carcinoma in situ)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis general con examen microscópico del sedimento
- Urocultivo con antibiograma (cultivo de orina)
- Citología urinaria
- Biometría hemática completa
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
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