Disuria pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Pielonefritis aguda
CIE-10:N10
La disuria de origen en la pelvis renal, conocida clínicamente como pielonefritis aguda, es una infección bacteriana del parénquima y la pelvis renal. Ocurre por la migración ascendente de patógenos desde la vejiga hacia los riñones, provocando una respuesta inflamatoria intensa que se manifiesta como dolor lumbar, fiebre y molestia al orinar. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una infección del tracto urinario superior que, de no tratarse adecuadamente, puede progresar a sepsis, absceso renal o daño parenquimatoso permanente. Su diagnóstico y manejo oportuno son fundamentales para prevenir complicaciones graves y hospitalizaciones prolongadas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si disuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos (síndrome febril séptico) que sugiere bacteriemia
- •Dolor lumbar intenso y unilateral con signos de irritación peritoneal o inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
- •Alteración del estado de conciencia (confusión, letargo, obnubilación) en cualquier paciente, especialmente en adultos mayores
- •Anuria o retención urinaria aguda acompañada de dolor suprapúbico intenso y distensión abdominal
Principales Causas
Infección por Escherichia coli — el patógeno más frecuente, responsable de más del 80% de los casos en población mexicana
Infección por Escherichia coli — el patógeno más frecuente, responsable de más del 80% de los casos en población mexicana
Infección por Klebsiella pneumoniae — especialmente relevante en pacientes con diabetes mellitus o antecedentes de hospitalización
Infección por Klebsiella pneumoniae — especialmente relevante en pacientes con diabetes mellitus o antecedentes de hospitalización
Infección por Proteus mirabilis — asociado a litiasis renal por su capacidad de alcalinizar la orina
Infección por Proteus mirabilis — asociado a litiasis renal por su capacidad de alcalinizar la orina
Infección por Enterococcus faecalis — más común en pacientes con manipulación urológica previa o comorbilidades
Infección por Enterococcus faecalis — más común en pacientes con manipulación urológica previa o comorbilidades
Obstrucción del tracto urinario (litiasis, hiperplasia prostática benigna, estenosis) que favorece la infección ascendente
Obstrucción del tracto urinario (litiasis, hiperplasia prostática benigna, estenosis) que favorece la infección ascendente
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis general con examen microscópico del sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma (Método de Kirby-Bauer o automatizado)
- Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa, urea, creatinina, electrolitos)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa en suero
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