Disuria pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Pielonefritis aguda
CIE-10:N10
La disuria con dolor en la fosa renal, conocida clínicamente como síndrome de pelvis nefrítica, es un cuadro que sugiere una infección del tracto urinario superior, específicamente una pielonefritis aguda. Ocurre por la invasión bacteriana del parénquima renal, lo que desencadena una respuesta inflamatoria local y sistémica, manifestándose con dolor lumbar, fiebre y molestias al orinar. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato porque, a diferencia de una cistitis simple, representa una infección grave que puede progresar a sepsis, absceso renal o daño parenquimatoso permanente si no se trata de manera oportuna y adecuada.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si disuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos y taquicardia, sugiriendo bacteriemia o sepsis
- •Dolor lumbar intenso e intratable con náuseas y vómitos que impiden la hidratación o la toma de medicación oral
- •Alteración del estado de conciencia, hipotensión arterial o signos de shock séptico
- •Anuria o retención urinaria aguda a pesar de la urgencia miccional
Principales Causas
Infección bacteriana ascendente por Escherichia coli — la etiología más frecuente en población mexicana
Infección bacteriana ascendente por Escherichia coli — la etiología más frecuente en población mexicana
Infección por otras enterobacterias como Klebsiella pneumoniae o Proteus mirabilis
Infección por otras enterobacterias como Klebsiella pneumoniae o Proteus mirabilis
Litiasis renal obstructiva que favorece la infección ascendente
Litiasis renal obstructiva que favorece la infección ascendente
Anomalías estructurales o funcionales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)
Anomalías estructurales o funcionales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)
Factores de riesgo como diabetes mellitus mal controlada o instrumentación urológica reciente
Factores de riesgo como diabetes mellitus mal controlada o instrumentación urológica reciente
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen general de orina y sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma (cultivo de orina)
- Biometría hemática completa con conteo leucocitario y fórmula diferencial
- Química sanguínea que incluya glucosa, urea, creatinina y electrolitos séricos
- Proteína C reactiva cuantitativa y/o procalcitonina para evaluar respuesta inflamatoria sistémica
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