Disuria pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Pielonefritis aguda
CIE-10:N10
La disuria de origen pelvis nefrítica se refiere al dolor o ardor al orinar que es consecuencia de una infección aguda del riñón y la pelvis renal, conocida como pielonefritis. Ocurre fisiológicamente debido a la invasión bacteriana del parénquima renal, lo que desencadena una respuesta inflamatoria intensa que irrita la mucosa de las vías urinarias superiores y la vejiga. Es clínicamente importante evaluarla porque representa una infección del tracto urinario superior que, de no tratarse adecuadamente, puede progresar a sepsis, absceso renal o daño parenquimatoso permanente. Su diagnóstico y manejo oportuno son fundamentales para prevenir complicaciones graves y la recurrencia de la infección.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si disuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos (sugiere bacteriemia o sepsis incipiente)
- •Dolor lumbar intenso unilateral o bilateral con náuseas y vómito que impide la hidratación oral
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o hipotensión (signos de shock séptico)
- •Anuria o disminución marcada del gasto urinario a pesar de la ingesta de líquidos
Principales Causas
Infección ascendente por Escherichia coli uropatógena — la causa bacteriana más frecuente en población mexicana
Infección ascendente por Escherichia coli uropatógena — la causa bacteriana más frecuente en población mexicana
Infección por otras enterobacterias como Klebsiella pneumoniae o Proteus mirabilis
Infección por otras enterobacterias como Klebsiella pneumoniae o Proteus mirabilis
Obstrucción del tracto urinario (litiasis, hiperplasia prostática benigna, estenosis)
Obstrucción del tracto urinario (litiasis, hiperplasia prostática benigna, estenosis)
Reflujo vesicoureteral, especialmente en mujeres jóvenes
Reflujo vesicoureteral, especialmente en mujeres jóvenes
Instrumentación o manipulación reciente de las vías urinarias (sondaje, cistoscopia)
Instrumentación o manipulación reciente de las vías urinarias (sondaje, cistoscopia)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma (muestra de chorro medio)
- Biometría hemática completa con conteo leucocitario y fórmula blanca
- Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos séricos y proteína C reactiva)
- Hemoglobina glicosilada (HbA1c) para descartar descontrol glucémico como factor predisponente
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