Disuria pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Pielonefritis aguda
CIE-10:N10
La disuria de origen pelvis nefrítica se refiere al dolor o ardor al orinar, secundario a una infección bacteriana aguda del parénquima y la pelvis renal. Ocurre por la invasión microbiana ascendente desde el tracto urinario inferior, lo que desencadena una respuesta inflamatoria local y sistémica. Es clínicamente importante porque representa una infección del tracto urinario superior que, de no tratarse adecuadamente, puede progresar a sepsis, absceso renal o daño parenquimatoso permanente. Su evaluación oportuna es crucial para prevenir complicaciones graves y la recurrencia.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si disuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos (sugiere bacteriemia o sepsis incipiente)
- •Dolor lumbar intenso unilateral con signos de irritación peritoneal o inestabilidad hemodinámica
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o hipotensión arterial sostenida
- •Anuria o retención urinaria aguda acompañada de náuseas y vómitos incoercibles
Principales Causas
Infección por Escherichia coli uropatógena — la causa bacteriana más frecuente en población mexicana
Infección por Escherichia coli uropatógena — la causa bacteriana más frecuente en población mexicana
Infección por Klebsiella pneumoniae
Infección por Klebsiella pneumoniae
Infección por Proteus mirabilis
Infección por Proteus mirabilis
Obstrucción del tracto urinario (litiasis, hiperplasia prostática benigna)
Obstrucción del tracto urinario (litiasis, hiperplasia prostática benigna)
Reflujo vesicoureteral o anomalías estructurales congénitas
Reflujo vesicoureteral o anomalías estructurales congénitas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen general de orina y sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma (cultivo bacteriano cuantitativo)
- Biometría hemática completa con conteo leucocitario y fórmula diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa, urea, creatinina y electrolitos)
- Proteína C reactiva cuantitativa (PCR) y/o procalcitonina sérica
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