Disuria pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Pielonefritis aguda
CIE-10:N10
La disuria con dolor en la fosa renal, conocida clínicamente como pielonefritis aguda, es una infección bacteriana del parénquima y la pelvis renal. Ocurre predominantemente por ascenso de microorganismos desde la vejiga a través de los uréteres, provocando una respuesta inflamatoria local y sistémica. Su importancia clínica radica en el riesgo de complicaciones graves como sepsis, absceso renal o daño parenquimatoso permanente. La evaluación y tratamiento oportunos son fundamentales para prevenir la progresión a enfermedad renal crónica o choque séptico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si disuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos y taquicardia, sugestivo de urosepsis
- •Dolor lumbar intenso e intratable con náusea y vómito que impide la hidratación oral
- •Alteración del estado de conciencia (confusión, letargo) o hipotensión arterial sostenida
- •Anuria o disminución marcada del gasto urinario a pesar de la hidratación
Principales Causas
Infección por Escherichia coli uropatógena — la causa bacteriana más frecuente en población mexicana
Infección por Escherichia coli uropatógena — la causa bacteriana más frecuente en población mexicana
Infección por Klebsiella pneumoniae
Infección por Klebsiella pneumoniae
Infección por Proteus mirabilis
Infección por Proteus mirabilis
Obstrucción del tracto urinario (litiasis, hiperplasia prostática benigna, estenosis)
Obstrucción del tracto urinario (litiasis, hiperplasia prostática benigna, estenosis)
Reflujo vesicoureteral, especialmente en mujeres jóvenes
Reflujo vesicoureteral, especialmente en mujeres jóvenes
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma (muestra de chorro medio o catéter)
- Biometría hemática completa con diferencial de leucocitos
- Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos séricos y proteína C reactiva)
- Hemoglobina glicosilada (HbA1c) para descartar descontrol glucémico como factor predisponente
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