Disuria pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Pielonefritis aguda con disuria
CIE-10:N10
La disuria en el contexto de una pelvis nefrítica, o pielonefritis aguda, se refiere a la micción dolorosa o con ardor que acompaña a una infección bacteriana del parénquima renal y la pelvis. Ocurre fisiológicamente por la irritación de la mucosa uretral y vesical secundaria a la respuesta inflamatoria sistémica y a la presencia de bacterias, piocitos y detritos en la orina. Es clínicamente importante evaluarla porque representa una infección del tracto urinario superior, con riesgo de sepsis, daño renal permanente y complicaciones sistémicas graves si no se trata de manera oportuna y adecuada.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si disuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos (sugiere bacteriemia o sepsis incipiente)
- •Dolor lumbar intenso unilateral o bilateral con náuseas y vómitos que impiden la hidratación oral
- •Alteración del estado de conciencia, confusión, hipotensión o taquicardia marcada (signos de shock séptico)
- •Anuria o disminución drástica del gasto urinario a pesar de la ingesta de líquidos (posible obstrucción o falla renal aguda)
Principales Causas
Infección ascendente por Escherichia coli uropatógena — la causa bacteriana más frecuente en población mexicana
Infección ascendente por Escherichia coli uropatógena — la causa bacteriana más frecuente en población mexicana
Infección por otras enterobacterias como Klebsiella pneumoniae o Proteus mirabilis
Infección por otras enterobacterias como Klebsiella pneumoniae o Proteus mirabilis
Obstrucción del tracto urinario (litiasis, hiperplasia prostática benigna, estenosis)
Obstrucción del tracto urinario (litiasis, hiperplasia prostática benigna, estenosis)
Reflujo vesicoureteral, especialmente en mujeres jóvenes
Reflujo vesicoureteral, especialmente en mujeres jóvenes
Instrumentación o manipulación reciente de las vías urinarias (sondaje, cistoscopia)
Instrumentación o manipulación reciente de las vías urinarias (sondaje, cistoscopia)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma (cultivo y sensibilidad)
- Biometría hemática completa con diferencial de leucocitos
- Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos séricos)
- Proteína C reactiva cuantitativa y/o procalcitonina
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