Disuria pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Pielonefritis aguda
CIE-10:N10
La disuria de origen en la pelvis renal, o pielonefritis aguda, es una infección bacteriana del parénquima renal y la pelvis, que constituye una infección del tracto urinario superior. Ocurre principalmente por ascenso de microorganismos desde la vejiga hacia el riñón, provocando una respuesta inflamatoria intensa que daña el tejido renal. Su importancia clínica radica en el riesgo de sepsis, absceso renal o daño renal permanente si no se trata de manera oportuna y adecuada. La evaluación precisa es crucial para diferenciarla de una cistitis simple e instaurar terapia antimicrobiana dirigida.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si disuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos (sugiere bacteriemia o sepsis incipiente)
- •Dolor lumbar intenso unilateral con signos de irritación peritoneal o inestabilidad hemodinámica
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o hipotensión arterial sostenida
- •Anuria o disminución marcada del gasto urinario a pesar de la hidratación (posible obstrucción completa)
Principales Causas
Infección ascendente por Escherichia coli uropatógena — la causa bacteriana más frecuente en México
Infección ascendente por Escherichia coli uropatógena — la causa bacteriana más frecuente en México
Litiasis renal obstructiva (cálculos) que favorece la infección estancada
Litiasis renal obstructiva (cálculos) que favorece la infección estancada
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)
Instrumentación o procedimientos urológicos recientes (ej. cateterización)
Instrumentación o procedimientos urológicos recientes (ej. cateterización)
Factores de riesgo como diabetes mellitus mal controlada o inmunosupresión
Factores de riesgo como diabetes mellitus mal controlada o inmunosupresión
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma (muestra de chorro medio o catéter)
- Biometría hemática completa con diferencial de leucocitos
- Química sanguínea (creatinina, urea, glucosa, electrolitos séricos)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
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