Disuria vía excretora
Concepto Clínico:Disuria
CIE-10:R30.0
La disuria es el síntoma de dolor, ardor o molestia al orinar, referido específicamente a la vía excretora (uretra). Ocurre por la irritación o inflamación de la mucosa uretral, frecuentemente secundaria a procesos infecciosos, químicos o traumáticos. Su evaluación es clínicamente importante porque es un marcador cardinal de infección del tracto urinario bajo, pero también puede ser la manifestación inicial de patologías más complejas. Un diagnóstico etiológico preciso es fundamental para instaurar un tratamiento dirigido y evitar complicaciones como la progresión a infección renal.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si disuria vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor en flanco, sugestivo de pielonefritis aguda
- •Retención urinaria aguda con incapacidad total para vaciar la vejiga
- •Hematuria macroscópica franca con coágulos o acompañada de dolor lumbar intenso
- •Signos de sepsis: hipotensión, taquicardia marcada, confusión o estado mental alterado
Principales Causas
Infección del tracto urinario inferior (cistitis/uretritis) — la causa más frecuente en mujeres mexicanas en edad fértil
Infección del tracto urinario inferior (cistitis/uretritis) — la causa más frecuente en mujeres mexicanas en edad fértil
Uretritis por enfermedades de transmisión sexual (ETS), especialmente por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae
Uretritis por enfermedades de transmisión sexual (ETS), especialmente por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae
Vaginitis atrófica o infecciosa (candidiasis, vaginosis bacteriana) en mujeres posmenopáusicas
Vaginitis atrófica o infecciosa (candidiasis, vaginosis bacteriana) en mujeres posmenopáusicas
Cálculos uretrales o ureterales distales (litiasis urinaria)
Cálculos uretrales o ureterales distales (litiasis urinaria)
Uretritis o irritación química por uso de espermicidas, jabones o gel lubricante
Uretritis o irritación química por uso de espermicidas, jabones o gel lubricante
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- PCR en tiempo real para Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae (en orina de primer chorro)
- Biometría Hemática Completa
- Perfil Bioquímico Básico (creatinina, urea, glucosa, electrolitos)
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