Dolor Agudo Súbito en la Región Lumbar
Concepto Clínico:Lumbalgia Aguda
CIE-10:M54.5
El dolor agudo súbito en la región lumbar, o lumbalgia aguda, es un síntoma musculoesquelético caracterizado por la aparición brusca de dolor en la parte baja de la espalda, entre el borde inferior de las costillas y los pliegues glúteos. Fisiológicamente, ocurre principalmente por mecanismos de distensión, espasmo o microtrauma de las estructuras de la columna vertebral, como músculos, ligamentos, discos intervertebrales o articulaciones facetarias. Es clínicamente importante evaluarlo porque, aunque en la mayoría de los casos es de origen mecánico y autolimitado, puede ser la manifestación inicial de patologías graves que requieren diagnóstico y tratamiento inmediato, como infecciones, litiasis renal o aneurismas aórticos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor agudo súbito en la región lumbar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor asociado a déficit neurológico progresivo (pérdida de fuerza en piernas, incontinencia urinaria o fecal) que sugiere síndrome de cauda equina
- •Dolor lumbar con fiebre alta, escalofríos y datos de sepsis, indicativo de infección grave como absceso epidural o pielonefritis
- •Dolor lumbar pulsátil, intenso y con hipotensión, que puede corresponder a disección o ruptura de aneurisma aórtico abdominal
- •Dolor posterior a trauma mayor o en paciente con osteoporosis/uso crónico de corticoides, que sugiere fractura vertebral patológica
Principales Causas
Distensión o esguince muscular lumbar (lumbalgia mecánica inespecífica) — la más frecuente
Distensión o esguince muscular lumbar (lumbalgia mecánica inespecífica) — la más frecuente
Hernia de disco intervertebral lumbar (radiculopatía)
Hernia de disco intervertebral lumbar (radiculopatía)
Cólico nefrítico por litiasis renal (cálculo ureteral)
Cólico nefrítico por litiasis renal (cálculo ureteral)
Osteoartrosis lumbar con posible fractura por insuficiencia vertebral
Osteoartrosis lumbar con posible fractura por insuficiencia vertebral
Pielonefritis aguda (infección renal)
Pielonefritis aguda (infección renal)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa
- Química Sanguínea de 6 elementos (con creatinina y ácido úrico)
- Examen General de Orina
- Proteína C Reactiva (PCR) Cuantitativa
- Perfil Reumático (VSG, FR, PCR)
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