Dolor Al Tragar
Concepto Clínico:Odynophagia
CIE-10:R07.0
La odinofagia es el síntoma de dolor o sensación de ardor al deglutir, localizado en la faringe, esófago o región retroesternal. Ocurre debido a la inflamación, ulceración o irritación de la mucosa del tracto digestivo superior, que activa los nociceptores durante el paso del bolo alimenticio. Su evaluación es clínicamente importante porque puede ser la manifestación inicial de infecciones agudas, enfermedades inflamatorias crónicas o, en casos graves, de neoplasias. Un diagnóstico etiológico preciso es fundamental para instaurar un tratamiento dirigido y evitar complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor al tragar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfagia progresiva o incapacidad para deglutir saliva, sugiriendo obstrucción mecánica
- •Signos de sepsis: fiebre alta, taquicardia, hipotensión o confusión
- •Hematemesis, melena o signos de hemorragia digestiva alta
- •Dolor torácico intenso, irradiado o con dificultad respiratoria, que sugiere perforación o mediastinitis
Principales Causas
Faringoamigdalitis aguda (viral o bacteriana) — la causa más frecuente en consulta general
Faringoamigdalitis aguda (viral o bacteriana) — la causa más frecuente en consulta general
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) con esofagitis
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) con esofagitis
Infección por Candida esofágica (común en pacientes inmunocomprometidos)
Infección por Candida esofágica (común en pacientes inmunocomprometidos)
Esofagitis por medicamentos (ej. AINES, bifosfonatos, doxiciclina)
Esofagitis por medicamentos (ej. AINES, bifosfonatos, doxiciclina)
Cuerpo extraño o trauma por ingestión (ej. espina de pescado)
Cuerpo extraño o trauma por ingestión (ej. espina de pescado)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Prueba rápida de detección de antígeno para Streptococcus pyogenes (exudado faríngeo)
- Cultivo y antibiograma de exudado faríngeo
- Panel viral respiratorio por PCR (multiplex)
- Serología para VIH (en casos de odinofagia crónica o recurrente sin causa aparente)
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