Dolor de Cabeza Pulsátil con Náuseas (Migraña)
Concepto Clínico:Migraña sin aura
CIE-10:G43.0
La migraña es un trastorno neurológico primario caracterizado por episodios recurrentes de cefalea pulsátil, generalmente unilateral, de intensidad moderada a severa, que se acompaña frecuentemente de náuseas, vómito, fotofobia y fonofobia. Fisiopatológicamente, se produce por una activación anormal del sistema trigeminovascular, con liberación de péptidos vasoactivos que generan inflamación neurogénica y dilatación de vasos meníngeos. Es clínicamente importante su evaluación para establecer un diagnóstico preciso, descartar causas secundarias y ofrecer un tratamiento adecuado que mejore la calidad de vida y reduzca la discapacidad asociada, ya que es una de las principales causas de años vividos con discapacidad a nivel mundial.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor de cabeza pulsátil con náuseas (migraña) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Cefalea de inicio súbito y máxima intensidad en segundos (cefalea en trueno), sugestiva de hemorragia subaracnoidea
- •Aparición de nuevos déficits neurológicos focales (pérdida de fuerza, alteración del habla, visión doble) o alteración del estado de conciencia
- •Fiebre alta acompañante con rigidez de nuca, que puede indicar meningitis o encefalitis
- •Cefalea que empeora progresivamente en días o semanas, o que cambia de patrón habitual en un paciente con migraña conocida, especialmente después de los 50 años
Principales Causas
Predisposición genética y antecedentes familiares — factor más frecuente
Predisposición genética y antecedentes familiares — factor más frecuente
Alteraciones hormonales (ej. ciclo menstrual, uso de anticonceptivos orales)
Alteraciones hormonales (ej. ciclo menstrual, uso de anticonceptivos orales)
Factores dietéticos específicos (ej. consumo de vino tinto, quesos maduros, chocolate, ayuno prolongado)
Factores dietéticos específicos (ej. consumo de vino tinto, quesos maduros, chocolate, ayuno prolongado)
Estrés psicológico y trastornos del sueño (insomnio, sueño no reparador)
Estrés psicológico y trastornos del sueño (insomnio, sueño no reparador)
Exposición a estímulos sensoriales intensos (luces brillantes, olores fuertes)
Exposición a estímulos sensoriales intensos (luces brillantes, olores fuertes)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Perfil bioquímico (glucosa, electrolitos, función renal y hepática)
- Proteína C Reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Estudios de coagulación (TP, TTP)
- Nivel sérico de vitamina D
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