Dolor de Escápula
Concepto Clínico:Dorsalgia Escapular / Dolor Periescapular
CIE-10:M54.6
El dolor de escápula, o dolor periescapular, se refiere a la molestia o sensación dolorosa localizada alrededor del omóplato, el hueso triangular que conecta el húmero con la clavícula. Es una queja extremadamente común en la población general, a menudo vinculada a factores musculoesqueléticos. Fisiopatológicamente, surge principalmente de la irritación o lesión de los músculos, ligamentos, tendones o nervios de la región, o como dolor referido de estructuras más distantes como la columna vertebral, el corazón o los órganos abdominales. Aunque frecuentemente benigno y autolimitado, es crucial diferenciarlo de condiciones graves que pueden manifestarse con síntomas similares, como un infarto de miocardio, patologías pulmonares o enfermedades de la vesícula biliar, especialmente si se acompaña de banderas rojas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor de escápula se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor agudo en la escápula izquierda que se irradia al brazo, mandíbula o pecho, acompañado de sudoración, dificultad para respirar o náuseas: Sugiere un infarto agudo de miocardio. Requiere atención médica de emergencia (llame al 911).
- •Dolor constante, progresivo, no relacionado con el movimiento, que empeora por la noche, con pérdida de peso inexplicable, fiebre o antecedentes de cáncer: Sugiere malignidad, infección ósea (osteomielitis) o enfermedad sistémica. Consulte a un médico de inmediato.
- •Debilidad progresiva, entumecimiento o sensación de hormigueo en el brazo o la mano, o cambios en el control de esfínteres (urinario o fecal): Sugiere compresión nerviosa grave o mielopatía espinal. Busque evaluación médica urgente.
Principales Causas
Tensión Muscular y Síndrome de Dolor Miofascial
Esta es la causa más frecuente. Se produce por el sobreuso, posturas inadecuadas, estrés o movimientos repetitivos que generan contracturas y puntos gatillo en los músculos que rodean la escápula (como los romboides, trapecio, elevador de la escápula). Estos puntos gatillo son nódulos hipersensibles que, al ser palpados, reproducen el dolor local y pueden referirlo a otras áreas, limitando la movilidad y causando una molestia persistente.
Disfunción de la Columna Cervical o Torácica
Problemas en la columna vertebral, como hernias discales, artrosis facetaria o radiculopatías (compresión de raíces nerviosas) en la región cervical o torácica, pueden irradiar dolor hacia la escápula. El mecanismo implica la irritación de los nervios que inervan la zona escapular, o la tensión muscular compensatoria. A menudo, este dolor se agrava con ciertos movimientos del cuello o la espalda, y puede acompañarse de hormigueo o debilidad en el brazo.
Síndrome de Pinzamiento del Hombro y Bursitis Subacromial
Aunque el dolor se localiza primariamente en el hombro, la inflamación de los tendones del manguito rotador o de la bursa subacromial puede irradiarse y sentirse en la región escapular. Esto ocurre cuando los tendones o la bursa se comprimen repetidamente entre el acromion y la cabeza del húmero, causando inflamación y dolor que se extiende hacia la parte posterior del hombro y la escápula, especialmente al levantar el brazo.
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR)
- Biometría Hemática Completa (BHC)
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