Dolor en el Sacro

La disfunción de la articulación sacroilíaca es la causa más común de dolor en el sacro. Se produce cuando hay una alteración en el movimiento normal de la articulación, ya sea por hipomovilidad (rigidez) o hipermobilidad (exceso de movimiento). Esto genera estrés mecánico e inflamación en la cápsula articular y los ligamentos, activando los nociceptores y provocando dolor localizado. Factores como el embarazo, traumatismos, diferencias en la longitud de las piernas o artritis pueden contribuir a esta disfunción, diferenciándola de otras causas por su origen directamente articular.

Los traumatismos directos, como caídas sobre los glúteos o accidentes automovilísticos, pueden causar esguinces o desgarros en los potentes ligamentos que estabilizan el sacro y la articulación sacroilíaca. La distensión o ruptura de estas estructuras ligamentosas provoca una respuesta inflamatoria local y la activación de terminaciones nerviosas, resultando en dolor agudo y localizado. A diferencia de la disfunción articular crónica, este tipo de dolor suele tener un inicio súbito y una clara relación con un evento traumático, y puede acompañarse de hematomas o hinchazón.

Enfermedades autoinmunes como la espondilitis anquilosante, la artritis psoriásica o la artritis reactiva pueden manifestarse con sacroiliítis, una inflamación crónica de las articulaciones sacroilíacas. El mecanismo implica una respuesta inmunológica aberrante que ataca los tejidos articulares, liberando mediadores inflamatorios que causan dolor, rigidez y, con el tiempo, daño estructural. Este dolor se distingue por ser típicamente peor en reposo y por la mañana, mejorando con la actividad, a diferencia del dolor mecánico que empeora con el movimiento.