Dolor Fuerte en el Ojo

Concepto Clínico:Oftalmalgia Aguda

CIE-10:H57.1

El dolor fuerte en el ojo, u oftalmalgia aguda, es un síntoma que se percibe como una molestia intensa, punzante o pulsátil en la región ocular o periorbital. Ocurre debido a la estimulación de las terminaciones nerviosas nociceptivas en estructuras como la córnea, la esclerótica, el iris o los músculos extraoculares, ya sea por inflamación, infección, trauma o aumento de la presión intraocular. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato porque puede ser la manifestación inicial de patologías graves que, de no tratarse con urgencia, pueden conducir a pérdida permanente de la visión. Su correcta valoración permite diferenciar entre causas banales y emergencias oftalmológicas que amenazan la función visual.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si dolor fuerte en el ojo se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Dolor ocular intenso acompañado de pérdida súbita de la visión
  • Dolor con náuseas, vómitos y halos alrededor de las luces (sospecha de glaucoma agudo)
  • Dolor posterior a trauma con herida penetrante o sospecha de cuerpo extraño intraocular
  • Dolor intenso con inyección conjuntival purulenta y fotorreacción pupilar anormal (sospecha de endoftalmitis)

Principales Causas

1

Conjuntivitis infecciosa aguda (viral o bacteriana) — la causa más frecuente en consulta general

Conjuntivitis infecciosa aguda (viral o bacteriana) — la causa más frecuente en consulta general

2

Traumatismo ocular contuso o penetrante

Traumatismo ocular contuso o penetrante

3

Queratitis (infecciosa o por cuerpo extraño corneal)

Queratitis (infecciosa o por cuerpo extraño corneal)

4

Glaucoma agudo de ángulo cerrado

Glaucoma agudo de ángulo cerrado

5

Uveítis anterior aguda (iritis o iridociclitis)

Uveítis anterior aguda (iritis o iridociclitis)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Reactantes de fase aguda (Proteína C Reactiva, Velocidad de Sedimentación Globular)
  • Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
  • Serología para sífilis (VDRL/RPR y FTA-ABS)
  • Pruebas reumatológicas (Factor Reumatoide, Anticuerpos Antinucleares)

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