Dolor focal en colon descendente
Concepto Clínico:Dolor en hipocondrio izquierdo y/o flanco izquierdo
CIE-10:R10.3
El dolor focal en colon descendente es un síntoma referido a la región del hipocondrio izquierdo y flanco izquierdo, correspondiente a la proyección anatómica de esta porción del intestino grueso. Ocurre debido a la distensión de la pared intestinal, espasmo muscular de la capa muscular lisa o irritación directa de la serosa, mediado por mecanismos inflamatorios, isquémicos u obstructivos. Su evaluación clínica es fundamental, ya que puede ser la manifestación inicial de patologías que van desde trastornos funcionales benignos hasta enfermedades inflamatorias, infecciosas o neoplásicas graves. Un diagnóstico diferencial preciso es esencial para instaurar un manejo oportuno y prevenir complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor intenso, sugestivo de absceso o peritonitis
- •Signos de irritación peritoneal (contractura, rebote, dolor a la descompresión) en el cuadrante inferior izquierdo
- •Hipotensión arterial, taquicardia y palidez cutánea, indicativos de shock séptico o hemorrágico
- •Sangrado rectal activo y copioso (rectorragia) con inestabilidad hemodinámica
Principales Causas
Diverticulitis aguda — la causa orgánica más frecuente en adultos mayores mexicanos
Diverticulitis aguda — la causa orgánica más frecuente en adultos mayores mexicanos
Síndrome de intestino irritable con predominio de dolor (variante con constipación)
Síndrome de intestino irritable con predominio de dolor (variante con constipación)
Colitis infecciosa (p. ej., por Salmonella, Shigella, Campylobacter o E. coli enteroinvasiva)
Colitis infecciosa (p. ej., por Salmonella, Shigella, Campylobacter o E. coli enteroinvasiva)
Estreñimiento severo con impactación fecal en colon descendente
Estreñimiento severo con impactación fecal en colon descendente
Enfermedad diverticular complicada (absceso, perforación contenida)
Enfermedad diverticular complicada (absceso, perforación contenida)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
- Proteína C reactiva cuantitativa (PCR) y velocidad de sedimentación globular (VSG)
- Coprocultivo con antibiograma y búsqueda de parásitos
- Examen general de heces (químico y microscópico)
- Calprotectina fecal cuantitativa
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