Dolor focal en colon descendente
Concepto Clínico:Dolor en hipocondrio izquierdo y/o flanco izquierdo
CIE-10:R10.3
El dolor focal en colon descendente es un síntoma referido a la región del hipocondrio izquierdo y flanco izquierdo del abdomen, correspondiente a la proyección anatómica de esta porción del intestino grueso. Ocurre debido a la distensión de la pared intestinal, la inflamación de la mucosa, la isquemia local o la irritación del peritoneo parietal, mecanismos que estimulan los nociceptores viscerales y somáticos. Su evaluación clínica es fundamental, ya que puede ser la manifestación inicial de patologías que van desde trastornos funcionales benignos hasta enfermedades inflamatorias, obstructivas o neoplásicas graves. Un diagnóstico diferencial preciso es esencial para instaurar un manejo oportuno y prevenir complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso y súbito con defensa muscular y/o contractura (abdomen agudo quirúrgico)
- •Fiebre alta (>38.5°C) con escalofríos y deterioro del estado general (sospecha de sepsis)
- •Sangrado rectal profuso o melena con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión)
- •Vómito fecaloideo e imposibilidad para expulsar gases (sospecha de obstrucción intestinal)
Principales Causas
Síndrome de intestino irritable con predominio de dolor — trastorno funcional altamente prevalente
Síndrome de intestino irritable con predominio de dolor — trastorno funcional altamente prevalente
Diverticulitis aguda — inflamación e infección de los divertículos colónicos
Diverticulitis aguda — inflamación e infección de los divertículos colónicos
Estreñimiento crónico funcional — con impactación fecal en colon descendente
Estreñimiento crónico funcional — con impactación fecal en colon descendente
Colitis infecciosa (p. ej., por Salmonella, Shigella, E. coli) — común por contaminación de alimentos
Colitis infecciosa (p. ej., por Salmonella, Shigella, E. coli) — común por contaminación de alimentos
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa) — afectación del colon izquierdo
Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa) — afectación del colon izquierdo
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Reactantes de fase aguda (Proteína C Reactiva cuantitativa, Velocidad de Sedimentación Globular)
- Coprocultivo y antibiograma
- Examen general de heces (parasitológico y químico)
- Calprotectina fecal
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